Evaluación de la influencia de la reserva cognitiva en la enfermedad de alzheimer. ¿Consultan antes los pacientes con mayor reserva?

Abstract

Se busca describir la reserva cognitiva (RC) en la enfermedad de Alzheimer (EA) y evaluar su influencia sobre la edad a la que se acude a una primera consulta de Neurología por síntomas de deterioro cognitivo. Estudio observacional, descriptivo, transversal, unicéntrico en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Se reclutaron pacientes en consulta ambulatoria de Neurología general de manera prospectiva (octubre 2018-marzo 2019) y se incluyeron datos retrospectivos de los pacientes (marzo 2014-septiembre 2018). En todos los casos, se confirmó el diagnóstico de EA, en fase de deterioro cognitivo leve (DCL) o de demencia, según criterios NIA-AA-2011. Se evaluaron: el cuestionario de reserva cognitiva (CRC), y las escalas clínicas MMSE, TAM y Bayer-ADL. Se incluyeron 155 pacientes: 72 en fase de DCL por EA (edad 76,66,5; 56,9% mujeres; MMSE 26,81,8; TAM 31,15,7; Bayer-ADL 2,91,1) y 83 en fase de demencia por EA (edad 80,15,6; 59% mujeres; MMSE 20,73,9; TAM 20,56,6; Bayer-ADL 5,81,6; CDR 1 73,5%). La mediana [Q1-Q3] de RC fue 6 [5-11]; y fue superior en sujetos en fase de DCL vs en fase de demencia (6,5 [5-12] vs 6 [4-9]; p<0,05) y en hombres vs mujeres (8 [5-14] vs 5 [4-7]; p<0,001). La edad del grupo con DCL fue inferior a la del grupo con demencia (p<0,001), y en ambos se obtuvo una correlación inversa no significativa entre edad y RC. En la EA la RC es baja, y es menor sobre todo en el grupo con demencia y en las mujeres. Los pacientes con DCL consultan antes, y se aprecia una tendencia a que los pacientes con mayor RC acudan a consulta a edades inferiores.