Estudio de la biopsia de endometrio en pacientes con fallo repetido de implantación en la Unidad de Reproducción del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Abstract

La implantación embrionaria es un proceso de extraordinaria complejidad que requiere un embrión de buena calidad que sea capaz de ello y un endometrio receptivo, así como el establecimiento de una buena comunicación entre ambos. Teniendo en cuenta todo lo anterior, actualmente se define como fallo repetido de implantación (FRI) la no consecución del embarazo en mujeres menores de 40 años, tras haber transferido al menos 4 embriones de buena calidad, procedentes de al menos dos ciclos de estimulación, repartidos en un mínimo 3 trasferencias, incluyendo tanto las realizadas en fresco como las de embriones criopreservados. El objetivo principal de nuestro estudio es determinar la incidencia de endometritis en las pacientes con FRI de la Unidad de Reproducción del Hospital Clínico Universitario y estudiar el efecto de la biopsia de endometrio sobre la receptividad uterina posterior en estas mujeres. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, analítico, de pacientes con FRI en ciclos de FIV/ICSI con transferencias de embriones de buena calidad en fresco y/o congelados, procedentes de al menos dos ciclos de estimulación, desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018 en la Unidad de Reproducción del Hospital Clínico de Valladolid. A pesar de que la endometritis crónica es una entidad cada vez con más relevancia en el fallo repetido de implantación, ninguna de nuestras pacientes presentó esta patología tras una revisión exhaustiva de las muestras. Lo que es frecuente, es la existencia de linfocitos por lo que tal vez es necesario consensuar los criterios anatomopatológicos y realizar cultivos de las muestras para poder hablar de los mismos términos y comparar los resultados. En el FRI el scratch endometrial mejora la tasa de gestación, manteniéndose el efecto tanto para transferencias de embriones en fresco como criotransferencias. La existencia de un infiltrado linfocitario en el endometrio parece tener un efecto beneficioso en la receptividad endometrial, pero son necesarios más estudios para poder explicar estos resultados con un mayor tamaño muestral.