Las enfermedades cardiovasculares representan un grave problema de salud. Las enfermeras son clave en el proceso asistencial. En el Hospital Clínico Universitario de Valladolid sostienen que los registros enfermeros en cardiología son deficitarios en el aplicativo GACELA Care. Las aplicaciones informáticas pueden favorecer el proceso enfermero pero en la práctica se han observado carencias. Se busca identificar la necesidad de diseñar una herramienta de valoración enfermera en cardiología. Estudio descriptivo transversal sobre 356 historias clínicas tras muestreo por conglomerados de los pacientes ingresados en cardiología durante el primer trimestre de 2017 en el Hospital Clínico de Valladolid. Variables: siete necesidades básicas según Virginia Henderson: respirar normalmente, eliminar de forma adecuada, moverse adecuadamente, mantener la temperatura corporal, mantener y proteger los tegumentos y evitar peligros; así como el sexo, la edad y los diagnósticos médicos. Análisis estadístico: descriptivo (variables cuantitativas); de frecuencias (variables cualitativas). Los hombres representaron el 67.98% de la muestra, siendo el síndrome coronario agudo el diagnóstico con más prevalencia (51.12%). Los registros mayoritarios fueron la presión arterial (96.60%) y la frecuencia cardiaca (94.70%) incluidas en la necesidad de moverse adecuadamente, encontrándose mayor déficit en las otras necesidades básicas analizadas. Las enfermeras seleccionaron las constantes vitales como datos de importancia. Las competencias delegadas en los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería mostraron mayor omisión de algunos registros. Por ello, puede ser necesario el diseño de una herramienta de valoración enfermera específica de cardiología que ayude a la primera etapa del proceso enfermero.
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