Tratamiento fisioterápico en pacientes con artropatía hemofílica. Revisión bibliográfica narrativa

Abstract

Introducción. La hemofilia es una enfermedad hereditaria que va asociada al cromosoma X, y su prevalencia a nivel mundial es muy pequeña. El principal objetivo en los pacientes que padecen hemofilia es prevenir la aparición de hematomas y hemartrosis, por lo que el tratamiento profiláctico mediante la administración vía intravenosa de los factores VIII (hemofilia A) y IX (hemofilia B) resulta el más efectivo. Cuando las hemartrosis se producen de forma repetida en el tiempo, y la sangre de la articulación no se reabsorbe totalmente, aparece la artropatía hemofílica, afectando principalmente a la articulación del tobillo, del codo y de la rodilla y produciendo síntomas como la impotencia funcional, el dolor crónico y la disminución de la calidad de vida. Por ello, la fisioterapia juega un papel muy importante a la hora de mejorar estos síntomas, mediante diferentes tratamientos. Se ha decidido realizar este trabajo debido a la poca información que existe acerca del papel que juega el fisioterapeuta en el tratamiento de la artropatía hemofílica. Objetivos. Revisar en la literatura científica la eficacia de las distintas técnicas fisioterapéuticas empleadas en el tratamiento de la artropatía hemofílica, así como analizar los resultados obtenidos por los diferentes autores. Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline (Pubmed) y PEdro, y como palabras clave se han utilizado: hemofilia, artropatía, fisioterapia, terapia física, ejercicio, eficacia y efectividad y sus correspondientes términos en inglés. Las búsquedas se limitaron mediante unos criterios de inclusión y exclusión y finalmente se obtuvieron un total de 23 publicaciones para la realización de este trabajo. Resultados y discusión. Con el objetivo de mejorar los síntomas principales de la artropatía, se han aplicado varios métodos de tratamiento fisioterápico, que son: terapia manual, terapia miofascial, ejercicios domiciliarios combinados con sesiones educacionales, terapia con láser de alta intensidad (HILT) y la electroestimulación superficial. Conclusiones. La terapia manual combinada con estiramientos, ejercicios de propiocepción y ejercicios de fuerza muscular mejora el ROM, el dolor y el perímetro muscular. La terapia miofascial mejora el ROM, el dolor y la condición clínica articular, mientras que la fisioterapia educacional combinada con ejercicios domiciliarios mejora la calidad de vida y el dolor. La terapia HILT mejora el dolor, la capacidad funcional y la marcha, mientras que la electroestimulación superficial mejora la fuerza y el diámetro muscular.