Abordaje del dolor lumbar crónico en adultos desde el método pilates enfocado en la mejoría de la funcionalidad

Abstract

Introducción: El dolor lumbar crónico es uno de los trastornos musculoesqueléticos más prevalentes de la sociedad, sobre todo en la población adulta y una de las causas más comunes de discapacidad, dolor, pérdida de control postural y coordinación, y restricción de la actividad. Para su tratamiento se han empleado diferentes métodos entre los que se encuentra el Pilates. Objetivos: Conocer la efectividad del método Pilates en el tratamiento del dolor lumbar crónico en adultos en relación a la mejoría del dolor y la funcionalidad. Así mismo, se pretende conocer la duración y frecuencia necesaria para que el método Pilates muestre estos beneficios y comparar su efectividad frente a otro tipo de tratamiento para esta patología. Material y métodos: Se realizó una búsqueda estructurada siguiendo los criterios de la escala PEDro y la pregunta PICOS en las bases de datos Medline (Pubmed) y PEDro hasta marzo de 2019. La búsqueda incluyó estudios que se tratasen de ensayos clínicos aleatorizados experimentales en donde se comparase Pilates con otro tipo de tratamiento en base a unas mediciones comunes. No se aplicaron filtros a nivel de sexo, pero a nivel de edad los estudios se realizaron en una población adulta, entre 18 y 80 años. Resultados: Catorce estudios fueron incluidos en esta revisión sistemática. Se comparó en 5 de ellos Pilates con la realización de ejercicio general, en 3 con tratamiento fisioterápico, otros 3 sin ningún tipo de intervención y los últimos 3 con una intervención educacional. La discapacidad funcional y el dolor fueron las medidas principales a valorar en el presente estudio. En este sentido, para el dolor se usó la Escala Visual Analógica (EVA), la Escala de Calificación Numérica del Dolor (NPRS/NSR), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y el cuestionario de Salud Forma Corta (SF-36). Por su parte, la discapacidad física se determinó mediante el Cuestionario de Discapacidad Roland Morris (RMDQ), con el ODI, con el Test Timed Up and Go (TUG), con la Escala de Discapacidad del Dolor de Espalda Quebec (QBPDS) y con la Escala Funcional Especifica del Paciente (PSFS). Otros resultados analizados menos relevantes fueron la posturografía, la flexibilidad, o la kinesofobia. Conclusión: La realización de un tratamiento con el método Pilates 2 sesiones semanales de al menos 45 minutos de duración durante 6 semanas, presentó mejorías significativas en torno al dolor y la capacidad funcional en todos sus aspectos como son la flexibilidad, posturografía, equilibrio, la activación del transverso y la kinesiofobia, y, en consecuencia, la calidad de vida. Pilates resultó ser más efectivo que un abordaje con o sin tratamiento fisioterápico y con educación sobre la enfermedad.