Estudio de serie de casos de anemias en la infancia

Abstract

Nuestro objetivo es conocer el impacto de las anemias y entidades relacionadas en la infancia, estudiando las frecuencias de las distintas etiologías, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y evoluciónde las diferentes formas de presentaciónen la Unidad de Oncohematología Infantil del Hospital Clínico de Valladolid durante 15 años.Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de anemia o entidades relacionadas de 2003 a 2018. Recogida de información a través de las historias clínicas, clasificandos según etiología, morfología eritrocitaria y fisiopatología. Se observó un amplio espectro de etiologías de anemia. Destacaron las alteraciones de la hemoglobina asintomáticas (43,7%)en todos los grupos de edad(donde cobró especial importancia la detección en el cribado neonatal)y las anemias carenciales (20,9%), representada en su totalidad por la anemia ferropénica. De las anemias sintomáticas, por grupos de edad, en el periodo neonatal destacan las anemias hemolíticas y hemorrágicas, y en el periodo post-neonatal la anemia ferropénica. La mediana de edad al diagnóstico de las anemias hemolíticas fue 1,08 años, en la anemia ferropénica 2,25 años yen las alteraciones de la hemoglobina asintomáticas 6,40 años. No se encontraron diferencias significativas entre sexos. Los motivos de estudio más frecuentes fueron el hallazgo analítico, palidez y astenia, pero la forma de presentación cambió según el grupo etiológico y la velocidad de instauración de la anemia. Las concentraciones de hemoglobina más bajas se encontraron en las anemias hemolíticas (Me=7,70 g/dL), seguidas de la anemias ferropénicas (Me=8,60 g/dL);los VCM más bajos en las alteraciones de la hemoglobina (Me=59,3 fl) y anemia ferropénica (Me=61,6 fl); la HCM se correlacionó con los datos de microcitosis;la ADE se encontró aumentada en la anemia ferropénica (Me=17%) y anemias hemolíticas (Me=16,1%). La instauración de las anemias postneonatales fue mayoritariamente crónica. Se clasificaron como regenerativas las anemiashemolíticas y las anemias por hemorragia.La evolución de los casos neonatales fuefavorable (a excepción de un caso de aplasia medular persistente)y en los casos post-neonataleslos grupos que más gravedad presentaron, de forma general,fueron las anemias hemolíticas y aplasias medulares. Conclusiones:el cribado neonatal de drepanocitosis y variantes de la hemoglobina es eficiente en su detección precoz.La anemia neonatal está representada por la hemólisis por isoinmunización y hemorragia. En el periodo postneonatal predomina la microcitosis,representada por la anemia ferropénica y la talasemia. Aunque menos frecuente en Pediatría, las aplasias medulares deben considerarse de riesgo por su gravedad.