Factores de riesgo cardiovascular en el adolescente con patología reumática

Abstract

La Reumatología Pediátrica es la subespecialidad de la Pediatría que estudia las patologías músculo-esqueléticas no traumáticas en la infancia. Dentro del total de pacientes, los adolescentes afectos de este tipo de enfermedades tienen unas características propias que podrían contribuir al desarrollo de un mayor riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo es valorar la posible existencia de factores de riesgo cardiovascular en una muestra de pacientes adolescentes con patología reumática. Hacemos un estudio observacional transversal que incluyó aadolescentes (12-18 años) diagnosticados de patología reumatológica durante la infancia. El estudio se realizó mediante la revisión de historias clínicas.Se realizaron análisis descriptivo y analítico de eventos cardiovasculares (ECV) y factores predisponentes (como los definitorios del síndrome metabólico) comparando grupos de pacientes etiquetados según su patología reumatológica de base en “patología sistémica” vs “no sistémica”. Se incluyeron un total de 31 pacientes,siendo un 67,7%(21) mujeres. Mediana etaria al diagnóstico: 10 años (8 –12), mediana etaria actual: 15 años (14 –17) y mediana de tiempo de evolución de enfermedad: 4 años (3 –6). Las patologías más frecuentes fueron:41,9%(13) Artritis idiopática juvenil (AIJ), 12,9%(4) enfermedades autoinflamatorias y otro 12,9%(4) esclerosis localizadas. Un 29%(9) tuvo antecedentes familiares de riesgo cardiovascular y un 48,4%(15) de autoinmunidad.Un paciente presentó insuficiencia renal secundaria a nefropatía lúpica. Ningún paciente sufrió diabetes mellitus tipo Ini síndrome metabólico. Un 32,3%(10) refirió ingesta de alcohol y otro 32,3%(10) fumaba.Un 58%(18) siguió dieta mediterránea y un 45%(14) practicó ejercicio físico.La comparación de variables según distribución por “patología sistémica ”o “no sistémica”solo mostró diferencias en niveles de 25-OH-vitamina-D (p<0,05), siendo deficitaria en toda la serie.Se registraron 2 ECV (fenómeno de Raynaud), uno en cada grupo. En nuestra serie, aunque corta, se objetivó la presencia de ECV en 2 adolescentes, hecho infrecuente en adolescentes sanos. Encontramos bajos niveles de 25-OH-vitamina-Den toda la muestra, menores en niños con “patología sistémica”, lo que se relacionó en algunas series con enfermedades autoinmunes.