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Título
Tratamiento conservador vs. tratamiento quirúrgico en las roturas meniscales degenerativas. Revisión narrativa
Autor
Director o Tutor
Año del Documento
2019
Titulación
Grado en Fisioterapia
Abstract
Introducción. El menisco está formado por dos estructuras fibrocartilaginosas
situadas en la articulación femorotibial. Su importancia reside en sus múltiples funciones:
absorción de golpes, aumento de la congruencia articular, distribución de cargas,
estabilidad, etc. Se sabe que el tercio externo del menisco es vascular, siendo importante
para la curación. El tejido del menisco se compone principalmente de agua y fibras de
colágeno. Hay diferentes tipos de desgarros y se relacionan con el potencial de reparación.
Los desgarros degenerativos están directamente relacionados con el paso del tiempo. El
tratamiento más común es la meniscectomía parcial artroscópica (APM), sin embargo hay
otros como la terapia física que podrían tener resultados comparables.
Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de artículos con
una antigüedad menor o igual a 5 años. Para ello, se ha buscado en Medline (Pubmed),
PEDro, Biblioteca Chrocane Plus, Scielo y Science Direct, con diferentes términos y frases:
degenerative meniscus tear (desgarro de menisco degenerativo) – degenerative meniscus
injury (lesión de menisco degenerativa) – physiotherapy (fisioterapia) – conservative
treatment (tratamiento conservador) – physical therapy (terapia física) - nonoperative
treatment (tratamiento no quirúrgico) – surgery (cirugía) – arthroscopy (artroscopia) –
meniscectomy (meniscectomía) – meniscus repair (reparación de menisco). En total se han
seleccionado 26 artículos y dos libros procedentes de la Biblioteca de la Universidad de
Valladolid.
Resultados y discusión. Los autores exponen que se debería ser más preciso a la
hora de diagnosticar el desgarro y tener en cuenta otros factores como la existencia de
osteoartritis o los aspectos psicológicos. Se coincide en que no se debería indicar la
reparación en pacientes con osteoartritis moderada y no está demostrado en qué tipo de
desgarros la reparación tendrá más probabilidad de éxito. Los sustitutos y el trasplante de
aloinjerto meniscal (MAT) solo son efectivos en los casos de dolor crónico en los que se ha
realizado una APM anteriormente. La APM es una terapia con gran efecto placebo y menos
rentable que el ejercicio. La APM no tiene mejores resultados que el ejercicio en relación a
síntomas, función y calidad de vida. El ejercicio mejora la debilidad del miembro afecto.
Hay que tener en cuenta que los diferentes estudios cuentan con varias limitaciones.
Conclusiones. Debido a que no hay evidencia que apoye el tratamiento mediante
cirugía de los desgarros de menisco degenerativos a pesar del gran número de APM que se
realizan y que los síntomas de los pacientes en muchos casos no se relacionan con un
desgarro, se debería dar más importancia a la terapia con ejercicio. Asimismo, se necesita
más evidencia y de mayor calidad sobre este tema.
Palabras Clave
Roturas meniscales degenerativas
Idioma
spa
Derechos
openAccess
Aparece en las colecciones
- Trabajos Fin de Grado UVa [28820]
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