Evaluación del estado de la película lagrimal durante el uso de una lente de contacto mensual y del estado de las glándulas de Meibomio

Abstract

Justificación: en la actualidad el 90% de los usuarios de lentes de contacto (LC) usa LC blandas, predominando el reemplazo mensual. La vida útil de las LC se altera con el paso de los días haciendo que pierda sus propiedades, generando en el usuario síntomas de incomodidad o incluso diversas alteraciones en la superficie ocular. Por ello, el objetivo de este estudio fue evaluar la agudeza visual (AV) y el estado de la película lagrimal en usuarios de LC durante un mes de porte de unas LC mensuales y analizar el estado de sus glándulas de Meibomio (GM). Materiales y métodos: se incluyeron usuarios habituales de LC y se les adaptó las LC Biofinity (Comfilcon A). Además, se les proporcionó una solución única con hialuronato de sodio (Hy-Care) para su mantenimiento. Se realizaron 4 visitas, durante el primer día se realizaron la visita de inclusión (V0) y la primera visita, tras 15 minutos con las LC puestas (V1). Tras 15 días, se hizo la segunda visita con las LC (V2) y, 30 días después de V0, se realizó la tercera visita (V3). En todas ellas se midió la AV y se evaluó el estado de la película lagrimal, midiendo el tiempo de ruptura lagrimal, tanto con fluoresceína (FBUT) como no invasivo (NIBUT), así como el espesor de la capa lipídica y el número de parpadeos totales e incompletos, con el interferómetro Lipiview II. En la V0, se evaluó el estado de las GM con el Lipiview II: morfología, número de GM completas y parciales de ambos párpados y el grado de pérdida. También se evaluó la calidad y expresión de la secreción de las GM con la lámpara de hendidura. Resultados: finalizaron el estudio 10 sujetos (8 mujeres y 2 hombres) con una media de edad de 22,00±2,54 años. No se encontraron variaciones significativas en la AV durante todo el estudio (p>0,05). En el análisis de la película lagrimal no se encontró ningún cambio significativo en el tiempo de ruptura lagrimal. Tras colocar la LC (V0-V1), se detectó un aumento no significativo del número de parpadeos totales y una disminución significativa (p=0,008) en el porcentaje de parpadeos incompletos. Tras las 2 últimas semanas de uso, hubo una tendencia a la disminución del espesor de la capa lipídica (p=0,052). Respecto a la evaluación de las GM, no se observó ninguna alteración en las pruebas realizadas, presentando un estado normal. Conclusiones: la AV y el estado de la película lagrimal no se han visto alterados a lo largo de un mes de uso de la LC. El estado y función de las GM fueron normales. Será necesario una muestra mayor para corroborar estos resultados.

Purpose: Currently, 90% of contact lens (CL) wearers use soft lenses, being monthly replacement CLs the most used. All soft CL show a gradual reduction in wettability over time as part of its lifespan, causing problems in comfort, vision or ocular surface health. Therefore, the purpose of this study was to assess the visual acuity (VA) and tear film status in CL wearers during a month of use of a CL and to analyze their Meibomiam glands (MG) morphology and function. Materials and methods: Habitual CL wearers were included in the study and fitted with Biofinity CL. In addition, they were provided with Hy-Care solution with sodium hyaluronate for the maintenance of the CL. Subjects were evaluated in the inclusion visit (V0), where the study CLs were fitted, and re-evaluated after 15 minutes of CL wear in visit 1 (V1). Next evaluations were made with a 15-day-gap between visit 1 (V1) and visit 3 (V3). Clinical evaluation consisted on the assessment of VA, tear break up time, the lipid layer thickness of the tear film and the number of total and incomplete blinks with the Lipiview II interferometer. During V0, MG morphology, number of complete and partial MG of both eyelids, and MG dropout were evaluated using the Lipiview II. MG secretion quality and expression were also evaluated using the slit lamp. Results: Ten subjects (8 women and 2 men) with a mean age of 22.0±2.54 completed the study. No significant differences in VA were found (p>0.005). Tear break-up time was stable between two weeks and one month of lens wear. After fitting the CL (V0-V1) there was a non-significant increase of total blinks and a significant decrease (p=0.008) in the percentage of incomplete blinks. After the last 2 weeks of CL wear, there was a tendency to a decreased lipid layer thickness (p=0.052). Regarding MG evaluation, no significant alterations neither in morphology nor in function were found. Conclusion: During a month of use of a CL, VA and tear film status were stable. MG status and function were normal, but it will be necessary a larger sample to confirm these results.