Endocarditis infecciosa izquierda por bacilos Gram negativos no HACEK: una entidad poco conocida

Abstract

La endocarditis infecciosa (EI) por bacilos Gram negativos noHACEK constituye una entidad poco conocida y poco estudiada. Nuestros objetivos son: describir las características principales de las EI izquierdas por bacilos Gram negativos no-HACEK, comparar estas características con las EI producidas por Staphylococcus aureus (SA) y Streptococcus viridans (SV) y realizar un análisis de los principales predictores de mortalidad. Se analizó una muestra de 47 pacientes con EI izquierda por bacilos Gram negativos no-HACEK diagnosticada desde 1996 hasta 2021, obtenida de la base de datos ENDOVAL que incluye tres hospitales terciarios españoles. Se realizó un análisis descriptivo de nuestra muestra, después se comparó su perfil con las EI producidas por SA (n=258) y SV (n=206) y, por último, se realizó un análisis univariado de mortalidad hospitalaria. La EI izquierda por bacilos Gram negativos representa el 3.5% de las EI izquierdas de nuestra serie. Escherichia coli es el microorganismo más frecuente (25.5%). Afecta frecuentemente a pacientes sin cardiopatía previa (68%), la forma de presentación más frecuente es la cardiaca, precisa cirugía el 46.8% de los pacientes y la mortalidad hospitalaria es del 31.9%. El perfil de la EI izquierda por bacilos Gram negativos es muy similar al de las EI izquierdas provocadas por SA, mientras que existen grandes diferencias con las debidas a SV. La mortalidad hospitalaria es intermedia entre ambas entidades. Las variables asociadas a mayor mortalidad hospitalaria en la EI izquierda por bacilos Gram negativos son la insuficiencia cardiaca y el shock séptico durante la hospitalización. Concluimos que la EI izquierda por bacilos Gram negativos no-HACEK es una entidad poco frecuente con un perfil clínico agresivo. Dos complicaciones clínicas, la insuficiencia cardiaca y el shock séptico se asocian a mayor mortalidad. Su mortalidad hospitalaria es elevada, menor que la de la EI por SA y mayor que la debida a SV.