Daño renal agudo en sepsis pediátrica

Abstract

El trabajo se centra en estudiar las características clínico-epidemiológicas, diagnóstico-terapéuticas y evolutivas de los niños diagnosticados de sepsis en nuestra UCI Pediátrica y Neonatal, analizando el desarrollo de daño renal agudo (DAR). Se realizó un estudio observacional retrospectivo, descriptivo y analítico y un análisis de función renal. La población estudiada han sido niños del área de Valladolid Este y áreas sanitarias de referencia diagnosticadas de sepsis (≤ 15 años) e ingresadas en nuestra UCI Pediátrica y Neonatal en los últimos 5 años. Se registraron 105 sepsis, 65(61,9%) neonatales y 40(38,1%) pediátricas. Mediana etaria al diagnóstico de sepsis neonatales: 0,33(0,25-0,46) meses vs 33,5(5,25-84) meses en las pediátricas. Media de ingresos anual de 21 (18-24) ingresos/año y una mediana de días de ingreso de 16(5-48). 47(44,8%) eran mujeres y 58(55,2%) varones. 86(81,9%) presentaban riesgo de DAR y un 37,1%(39) sobrecarga de volumen. 80,9%(85) pacientes desarrollaron DAR, 75 de ellos (88,2%) presentaron alteración del Score Renal Angina Index (RAI) definida como puntuación ≥8 y relacionada con desarrollo de DAR, con un FGe(Schwartz 2009) de 14,58 ml/min/1,73 m2 (11,34-17,34) en los 55 neonatos con DAR y de 45,26 ml/min/1,73 m2 (36,93-61,5) en 20 niños con DAR. Razón de masculinidad de DAR 1,07. Fallecieron 9(10,6%) pacientes, todos ellos con DAR; 8(88,8%) eran prematuros. Solo un paciente precisó depuración extrarrenal. Desarrollo de enfermedad renal crónica en 8 niños (44,4%) de 18 seguidos en consulta. Como conclusión, es importante diagnosticar y tratar precozmente el DAR asociado a sepsis infantil y utilizar escalas de valoración del riesgo individual (Score RAI) para mejorar el pronóstico vital y renal de estos niños.