Actualización en gliomas supratentoriales en adultos

Abstract

El glioblastoma multiforme (GBM), constituye el tipo de glioma infiltrante de mayor grado (grado IV). Se trata del tumor primario del sistema nervioso central (SNC) más común y agresivo. La tasa de incidencia anual aproximada es de 3.19 casos por cada 100.000 habitantes. En el 95% de los casos se sitúan en la región supratentorial del cerebro. La media de supervivencia de los pacientes sin tratamiento es de 3 meses. La combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia incrementa esta expectativa hasta 14.6 meses aproximadamente. Los objetivos son: establecer la influencia de la metilación del promotor de la enzima 0 6 - metilguanina DNA metiltransferasa (MGMT) en el tratamiento y supervivencia de los pacientes con glioblastoma multiforme. Demostrar la relación entre una mayor resección quirúrgica y el incremento de la supervivencia. Equiparar las variables estudiadas en nuestra serie de casos con los datos disponibles en la literatura científica. Del análisis estadístico descriptivo de la muestra, se obtiene una media de edad al diagnóstico de 50,57 años, ligero predominio del género masculino (54.84%) y una media de volumen tumoral al diagnóstico de 37,68 cm3 . Los datos de supervivencia fueron estimados con el método de Kaplan-Meier. La media de supervivencia global fue de 13,54 meses. Quienes portaban metilación en el promotor de MGMT presentaron una media de supervivencia 14,5 meses (Intervalo de confianza de 95% (IC 95%) de 13,55-15,49). Aquellos sin resto tumoral o con un volumen inferior a 10 cm3 tras la cirugía presentaron una media de supervivencia de 14,127 meses (IC 95% de 13,67- 14,585). Como conclusión, se ha evidenciado que la radicalidad de la cirugía y el ser portador de la metilación del promotor MGMT determinan un mayor tiempo de supervivencia. A pesar de ello y de un tratamiento multidisciplinar basado en cirugía, quimioterapia y radioterapia, en el momento actual la expectativa de vida de estos pacientes es funesta, estando limitada en la mayoría de los casos a un periodo menor de dos años desde el momento del diagnóstico.