Evolución clínico-terapéutica de los pacientes hospitalizados por COVID-19 que desarrollan síndrome de distrés respiratorio agudo: estudio epidemiológico de registro basado en la población de Castilla y León

Abstract

La enfermedad por COVID-19 ha supuesto una importante carga asistencial desde el mes de marzo de 2020. Castilla y León ha sido una de las regiones más afectadas, donde uno de cada diez pacientes hospitalizados desarrolla síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) como complicación más prevalente y de mayor gravedad. La mortalidad se sitúa en torno al 42,53% y se han encontrado como principales factores de riesgo el género masculino junto a la edad mayor de 65 años, la hipertensión, enfermedad cardiovascular previa y la diabetes. En el curso de la pandemia, se han producido importantes modificaciones en el manejo farmacoterapéutico, que a su vez han influido en la probabilidad de muerte y en la duración de la estancia hospitalaria. Como predictores de mortalidad destaca la presencia de coagulación intravascular diseminada (CID) (OR=13,87), seguido de tener una edad de 65 o más años (OR=7,35), la necesidad de ventilación, el daño renal agudo (OR=3,5) y presentar cardiomiopatía previa (OR=1,6). Tanto los corticoides como el Tocilizumab, se han asociado con una menor probabilidad de muerte, sin embargo, los anti SIRS y antivirales con un aumento de esta. En este estudio se ha realizado un seguimiento de estos pacientes durante la primera ola de la pandemia, la evolución de los distintos tratamientos farmacológicos, y las características clínicas que influyeron en la tasa de mortalidad.