Manejo del dolor postoperatorio en cirugía cardíaca. Revisión sistemática

Abstract

La cirugía cardíaca (CCV) presenta numerosas complicaciones posoperatorias siendo el dolor una de las más relevantes por su intensidad y frecuencia. El mal control del dolor posoperatorio tras CCV hace que aumente la morbimortalidad y las estancias hospitalarias de los pacientes así como los costes. Hipótesis: La analgesia multimodal y las intervenciones no farmacológicas son estrategias efectivas para el manejo del dolor posoperatorio en CCV. Nuestro objetivo es estudiar la eficacia de la analgesia multimodal en el postoperatorio de la CCV y su papel para minimizar el uso de opioides, determinar intervenciones no farmacológicas efectivas e identificar el rol de enfermería en el manejo posoperatorio del dolor tras CCV. Revisión sistemática de la bibliografía realizada durante los meses de febrero y mayo de 2022 empleando las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane, Elsevier y Dialnet. Se seleccionaron un total de 13 estudios cuyo nivel de evidencia y recomendación fue comprobado. Los resultados obtenidos mostraban las propiedades beneficiosas de: diversos analgésicos para el posoperatorio de CVV (ahorro de opioides, control eficaz del dolor, seguridad, menor incidencia de efectos adversos y menor requerimiento de analgesia y analgesia de rescate) así como de las intervenciones no farmacológicas. Se determinaba el papel de enfermería tras CCV. Concluimos que la analgesia multimodal ahorradora de opioides ha probado ser eficaz para controlar el dolor en CCV pero se necesitan más estudios para determinar de manera precisa la seguridad, grado de recomendación y dosis óptima de ciertos fármacos. Las intervenciones no farmacológicas eficaces para el manejo del dolor tras CCV son los masajes y la musicoterapia. Destaca el papel de enfermería como educadora en el perioperatorio y evaluadora del dolor y de la eficacia de los tratamientos posoperatorios, pero su rol en esta materia ha sido poco investigado.