Cefalea COVID-19 persistente: duración e imagen

Abstract

La cefalea es uno de los primeros síntomas de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) y persiste en un importante porcentaje de la población. Su fenotipo ha sido definido como una cefalea de predominio frontal, opresiva, de intensidad moderada-severa y con características comunes a la migraña. En este estudio pretendemos evaluar la presencia de cambios en sustancia gris y blanca en pacientes con cefalea post COVID-19, evaluados mediante Resonancia Magnética, respecto de controles sanos. Se realizó un estudio observacional analítico con diseño de casos y controles, anidado en una cohorte prospectiva. Se incluyeron pacientes con cefalea persistente post COVID-19 que no tuviesen antecedentes de cefalea previa a la infección por COVID-19. Los controles fueron pacientes escaneados antes de pandemia, sin antecedentes de cefalea previa. Se obtuvieron datos de sustancia gris y blanca mediante RM de 3 Teslas. Se incluyeron 42 pacientes y 42 controles. La edad media fue de 42,21 años (DE 10,49) años, siendo 32 (76,2%) mujeres. El fenotipo mostró un dolor opresivo 30 (71,40%), holocraneal 33 (78,6%), intensidad de 7 según la Escala Visual Analógica (EVA). En la sustancia blanca obtuvimos resultados significativos en FA (anisotropía fraccional), siendo menor en pacientes que en controles en 15 regiones de interés; y en RD (difusividad radial) que es mayor en pacientes que en controles en 3 regiones de interés. En la sustancia gris también obtuvimos resultados significativos en el grosor cortical que en pacientes es menor que en controles en la porción orbitaria derecha; y en volumen en 4 regiones también menor en casos que en controles. Se observaron cambios estructurales a nivel de la sustancia gris y sustancia blanca en pacientes con cefalea post COVID-19. Dichas alteraciones podrían asociarse a la persistencia de la cefalea una vez resuelta la infección.