Análisis de la mortalidad a largo plazo en pacientes con ingreso hospitalario por COVID-19

Abstract

Desde el inicio de la pandemia, la enfermedad por SARS-CoV-2 se asoció con una destacable morbilidad y mortalidad. Después de más de un año del inicio de esta enfermedad, resulta de interés conocer sus efectos a largo plazo en la salud, al igual que su mortalidad asociada a largo plazo. Nuestro objetivo principal es analizar la mortalidad a un año en los pacientes que precisaron ingreso hospitalario por COVID-19. Secundarios: Conocer factores asociados de distintos pacientes en relación con mortalidad, visitas a urgencias o ingreso hospitalario. Realizamos un estudio retrospectivo analítico. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años diagnosticados de infección por COVID-19 en el Servicio de Urgencias del HURH de Valladolid y que precisaron ingreso hospitalario desde marzo de 2020 a abril de 2020, sobreviviendo más de 30 días desde la atención. Criterios de exclusión: pacientes con COVID-19 sin ingreso, pacientes sin seguimiento, menores de 18 años, gestantes. Variables independientes: Demográficas, antecedentes, comorbilidades, síntomas. Variable dependiente principal: Mortalidad al año y fecha de exitus. Variables dependientes secundarias: Reingresos al año, visitas al servicio de urgencias. Variables cuantitativas continuas: mediana y rango intercuartílico (RIC). Variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). Comparativa de variables cuantitativas y cualitativas: U de Man-Whitney, Chi-cuadrado. Análisis univariante mediante regresión de Cox y multivariante para la mortalidad anual. Significación estadística: p<0,05. Intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Software: SPSS 24.00. Resultados. N: 410. Edad mediana pacientes ingresados vs no ingresados: 72,7 (RIC: 55,5-89,9) vs 63,4 (RIC: 48,4-78,4) (p <0,0001). Mortalidad: 2,7% (11). Edad mediana pacientes fallecidos/supervivientes: 79,1 (RIC:62,1-96,0) vs 64,0 (RIC: 48,8-79,3) (p<0,05). Antecedentes pacientes ingresados: institucionalización 32,6% (p<0,001), HTA 69,6% (p<0,001), demencia 13% (p<0,05) e insuficiencia cardiaca 10,9% (p<0,001). Antecedentes pacientes con visitas SUH: demencia 9,8% (p<0,05). Análisis multivariante de supervivencia al año: demencia HR: 8,577 (IC 95% 1,508-48,799; p<0,015), enfermedad respiratoria crónica HR: 5,162 (IC 95% 1,105-24,121; p<0,037), SIDA HR: 183,329 (IC 95% 12,362-2718,758; p<0,001), resto de variables no significativas. Concluimos que la mortalidad anual de los pacientes ingresados en la primera ola epidémica es baja. Los factores asociados con la mortalidad son la demencia, la enfermedad crónica pulmonar y el SIDA.