Cirugía radioguiada de paratiroides en el área sanitaria de Valladolid

Abstract

El tratamiento definitivo del hiperparatiroidismo primario es la cirugía. A través de este estudio, buscamos demostrar la efectividad de la gammacámara portátil con sonda-gammadetectora en el contexto de la cirugía radioguiada de paratiroides en el área sanitaria de Valladolid. Se seleccionaron de forma retrospectiva todos los pacientes con hiperparatiroidismo remitidos para cirugía radioguiada desde febrero de 2019 a diciembre de 2021. Como criterio de inclusión para la cirugía era requisito el tener previamente una gammagrafía de paratiroides con 99mTc-MIBI (planar y SPECT-TC) que objetivara la existencia de al menos un adenoma de paratiroides. El día de la cirugía, 1 hora antes del procedimiento, se administró una dosis de 370 MBq de 99mTc-MIBI, de manera que se utilizó una gammacámara portátil y una sonda gammadetectora para localizar el adenoma responsable de la hiperfunción. Se consideró exitosa la cirugía al evidenciarse descenso de los niveles de hormona paratiroidea (PTH). Se valoraron 44 pacientes (70,5% mujeres), con una edad media de 61,5 años. Se extirpó al menos una glándula paratiroidea patológica en el 100% de los casos, siendo el adenoma paratiroideo inferior derecho la localización más frecuente. En un 20,5% se extirpó más de una glándula paratiroidea. En todos los casos los niveles de PTH disminuyeron de forma significativa tras la intervención (p<0,01). La cirugía radioguiada de paratiroides, a través del empleo de la gammacámara portátil y la sonda gammadetectora, facilita el éxito del tratamiento definitivo del hiperparatiroidismo primario. La existencia de una gammagrafía previa con SPECT-TC es esencial para la planificación de una cirugía mínimamente invasiva.