Valoración de escalas de gravedad en pacientes diagnosticados de pancreatitis aguda en un Servicio de Urgencias Hospitalario

Abstract

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas más frecuente de ingreso hospitalario de las patologías digestivas. Su diagnóstico se realiza en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Es muy importante poder establecer un pronóstico adecuado desde el inicio del proceso para poder establecer el manejo más adecuado desde el inicio de la atención. El objetivo es conocer la utilidad de diferentes escalas de gravedad para valorar el pronóstico de la (PA) en el SUH. Valorar criterios y factores asociados a la evolución negativa del cuadro de pancreatitis. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalarias en pacientes diagnosticados de PA, años 2018-2020 en el SUH del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. De este estudio se ha excluído a los menores de 18 años y a las embarazadas. Para el análisis llevado a cabo se seleccionó la primera atención realizada en los tres años analizados. Variable dependiente: mortalidad hospitalaria (MH). Variables independientes: edad, género, escalas pronosticas (NEWS-2, SOFA, qSOFA, BISAP, Harmless), otras variables: constantes vitales y analítica al ingreso, antecedentes personales. Análisis estadístico: descripción de la muestra: variables cuantitativas: media y t-student o mediana y rango intercuartílico (RIC), cualitativas: frecuencia y porcentaje. Estudio univariante mediante comparación de variables cuantitativas (U-Man-Whitney) y cualitativas (Chi-cuadrado). Estudio multivariante mediante regresión logística. Cálculo del Área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico. Software SPSS 20.0. Significación estadística p<0,05. El resultado es el siguiente: N: 407; mujer: 53,3%; edad mediana 69,2 (RIC: 53,5-81,1). MH: 3,4%. Análisis univariante: TAS, TAD TAM, FR, Glasgow, Leucocitos, potasio, urea, creatinina, PCO2, HCO3, lactato presentaron una asociación estadísticamente significativa con la MH. Análisis de escalas: BISAP: ABC 0,820 (IC 95% 0,731-0,909, p=0,001). NEWS-2: ABC 0,760 (IC 95% 0,598-0,922, p=0,005). SOFA: ABC 0,753 (IC 95% 0,626- 0,880, p=0,002). qSOFA: ABC 0,695 (IC 95% 0,517- 0,873, p=0,02). Harmless: ABC 0,472 (IC 95% 0,295- 0,648, p=0,719). Como conclusión, la PA es una entidad relativamente frecuente en los SUH que presenta una MH baja. De las escalas analizadas la escala de BISAP es la que mejor capacidad predictiva tiene de la MH seguido de la escala NEWS-2. Diferentes signos clínicos y parámetros analíticos se asocian con la MH en la población analizada.