Eficacia del tratamiento conservador en la hernia discal lumbar mecánica en comparación con el tratamiento quirúrgico

Abstract

El dolor de espalda es un problema muy frecuente que afecta hasta el 84 % de los adultos en algún momento de sus vidas. Una de las causas más importantes del dolor son las hernias discales lumbares mecánicas, cuyo síntoma principal es la presencia de dolor tipo lumbalgia aguda o crónica acompañada o no de dolor radicular. La etiología más frecuente de radiculopatía lumbosacra es la compresión de la raíz nerviosa causada por una hernia discal lumbar o espondilosis. Los niveles L5-S1 son las raíces más afectadas. El diagnóstico se basa en la clínica, exploración física y en la realización de pruebas complementarias, sobre todo técnicas de imagen, de las cuales la resonancia magnética (RNM) es la prueba a realizar por excelencia. Las personas obesas presentan un elevado riesgo de padecer hernias discales lumbares, debido al aumento de carga y fuerza de compresión a la que se somete el disco intervertebral. Resulta imprescindible realizar ejercicio para tonificar la musculatura paravertebral pre y postcirugía debido a la atrofia, astenia y fatigabilidad, consecuencia de la intervención quirúrgica y de la inactividad. La gimnasia abdominal hipopresiva (GAH) es una técnica muy favorable para el tratamiento preventivo y conservador de las hernias discales lumbares. En un primer momento se lleva a cabo el tratamiento conservador durante 4 ó 6 semanas y, se realiza el tratamiento quirúrgico en caso de que se instaure una afectación neurológica duradera, déficit motor o presencia de un dolor intenso. Existe una gran incertidumbre respecto al tratamiento a realizar, pues a pesar de que la cirugía determina un alivio de los síntomas de una forma más precoz que el tratamiento conservador, la diferencia a los 6 meses es muy pequeña y apenas existe diferencia de la eficacia y efectividad entre ambos tratamientos pasado un año.