Valoración de enfermería en el preoperatorio del paciente con patología respiratoria ante una intervención quirúrgica oftalmológica

Abstract

La valoración del paciente es el primer paso en el proceso de enfermería y es necesaria para obtener datos que permitirán a la enfermera, identificar e implementar las intervenciones que deben realizarse, valorando la eficacia de las mismas y minimizando los riesgos que conlleva. Una evaluación cuidadosa de la función respiratoria por medio de la historia clínica, el examen físico, la radiografía de tórax, la espirometría y los gases sanguíneos, serán muy importantes para realizar una correcta valoración de enfermería en el preoperatorio de un paciente con patología respiratoria, además de reducir la presencia de complicaciones en el postoperatorio, las cuales involucran un aumento de la morbimortalidad, con consecuencias médicas, familiares, económicas y hasta médico legales. Algunos pacientes presentan condiciones mórbidas que predisponen al desarrollo de complicaciones respiratorias. La valoración prequirúrgica debe saber detectar y cuantificar estas condiciones, para tomar las medidas adecuadas y así poder reducir su impacto. Es incierto precisar la incidencia de los problemas respiratorios en el paciente quirúrgico, reconociéndose que han aumentado considerablemente (urgencia, edad, cirugía mayor, trauma, etc).Las atelectasias y la neumonía siguen siendo las complicaciones más frecuentes en el paciente electivo, con un 10% de incidencia para todas las cirugías y un 25% a 50% para las cirugías de abdomen alto y de tórax. Los problemas respiratorios causan del 5 al 7% de todas las complicaciones quirúrgicas, cifra que se dobla para la cirugía de abdomen, se triplica en el fumador, se cuadriplica en el paciente con enfermedad pulmonar crónica y es la causa del 25% de todas las muertes en el paciente quirúrgico. La práctica de procedimientos quirúrgicos cada vez más complejos, la tendencia a la realización de cirugías más extensas (por ejemplo el cáncer),pacientes de edad avanzada, los cuales tienen mayor incidencia de compromiso respiratorio, y el incremento de la cirugía de urgencia para el trauma y otras emergencias quirúrgicas, han incrementado la importancia del manejo respiratorio. Por lo tanto, debido a la importancia de realizar una correcta valoración preoperatoria de un paciente con afectación de la función respiratoria, además de que se ha convertido en una de las habilidades más relevantes de la práctica profesional de una enfermera, es de considerable importancia realizarla de forma correcta, ya que uno de los principales objetivos de una buena valoración preoperatoria es reducir la morbimortalidad de cualquier paciente que se someta a una cirugía, y en este caso, centrándonos, en una intervención quirúrgica oftalmológica, donde cualquier incidencia, puede llegar a ser muy grave y dejar importantes secuelas en el paciente.