Tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Femenina con Banda Suburetral Transobturadora: Seguimiento a 9 años

Abstract

El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de la banda suburetral transobturadora (TOT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y su seguridad, así como el estudio de sus posibles complicaciones. Estudio retrospectivo descriptivo durante un seguimiento de 9 años (entre enero del 2012 a marzo del 2021). Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (España). Participantes: 133 pacientes sometidas a cirugía con banda TOT, de las cuales in-out fueron 100 (61 I-Stop Braun®, 17 Dipromed®, 13 Gynecare®, 9 TOA®) y out-in fueron 33 (1 Dipromed®, 32 Monarc®). La mediana de edad fue de 66.5 años. La IUE de grado II resultó la más frecuente. La continencia objetiva al año fue de 92.1%, a los dos años fue de 91.5%, a los 3 años fue de 89.7%, a los 4 años fue de 80%, a los 5 años fue de 85.4%, a los 6 años fue de 75.6%, a los 7 años fue de 71.4%, a los años 8 fue de 66.7% y a los 9 años fue de 100%. Se consideraron pacientes muy satisfechas (puntuaciones entre 7-10 en escala analógica) porcentajes superiores al 70% en los 3 primeros años, superiores al 60% el cuarto y quinto años, y descendieron a menos del 50% a partir del séptimo año. La mediana de las puntuaciones PGI-1 se sitúa en 1 durante los 5 primeros años (encontrarse muchísimo mejor) y en 2 en los años posteriores (encontrarse mucho mejor). Las puntuaciones ICIQ-SF van aumentando lentamente, sin alcanzar la mediana de puntuación previa a la cirugía. El 48.2% de las pacientes tuvo algún tipo de complicación, siendo las tardías (≥30 días) las más prevalentes (30.1%), especialmente la recidiva de IUE (12%). La banda suburetral transobturadora como tratamiento de la IUE a largo plazo (9 años) en nuestro medio, presenta una alta tasa de curación, tanto objetiva como subjetiva, junto con un buen perfil de seguridad. Tras la cirugía las complicaciones tardías fueron las más frecuentes, y entre ellas, las más prevalentes fueron: recidiva de IUE, dolor y urgencia de novo.