Abordaje de tumores renales mediante nefrectomía parcial robótica con acceso retroperitoneoscópico

Abstract

El presente estudio nace de la necesidad de valorar la técnica quirúrgica idónea para la intervención de tumores renales cuyo abordaje transperitoneal resulta un reto, como son las neoplasias posteriores o la incapacitad de acceso transperitoneal. Se describe la técnica, los criterios de inclusión de cirugía tumoral, la valoración pre y postquirúrgica del paciente y la comparación de resultados con las alternativas quirúrgicas, que se reflejan en la literatura médica de acceso libre. Además, se constata la eficacia de la técnica frente a sus variantes y se contemplan las limitaciones, ambas con la intención de valorar su uso y promover un procedimiento quirúrgico poco reconocido. La R-RAPN constituye desde el 2006 una alternativa a la laparotomía, la laparoscopia y su homólogo el abordaje transperitoneal, con mejoras objetivas en el tratamiento quirúrgico de los tumores renales posteriores o con imposibilidad de acceso transperitoneal. La justificación del tratamiento quirúrgico depende de la valoración inicial de los pacientes y estadío tumoral, mientras que la elección de la técnica dependerá de la disposición del tumor y valoración del equipo de cirujanos. Sin embargo, aunque la técnica puede variar en función del hospital y cirujano, se ha comprobado que el abordaje robótico retroperitoneal constituye una herramienta capaz, satisfactoria y mejorada respecto de su análogo transperitoneal y laparoscópico. Por otro lado, esta modalidad quirúrgica queda limitada a la pericia del cirujano, la curva de aprendizaje y la disponibilidad del dispositivo “Da Vinci X”, mientras que la mejora del procedimiento queda pendiente de la popularización de la técnica y publicación de nuevos resultados.