Utilidad de la procalcitonina en el posoperatorio inmediato como predictor de complicaciones tras duodenopancreatectomía cefálica. Una revisión bibliográfica

Abstract

La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) se caracteriza por una elevada tasa de complicaciones, siendo su máximo exponente la fístula pancreática (FP), dada su alta prevalencia. La procalcitonina (PCT) constituye un marcador de gravedad y evolución de sepsis. El objetivo principal de este trabajo es demostrar su utilidad para diagnosticar rápidamente tanto las complicaciones infecciosas como las no infecciosas en los primeros días del posoperatorio tras la DPC. Este trabajo se ha llevado a cabo como una revisión bibliográfica de tipo narrativa, utilizando PubMed como base de datos. Tras realizar una búsqueda preliminar, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión preestablecidos, seleccionándose finalmente 8 artículos definitivos. Hubo una considerable variabilidad en términos de diseño y resultados. Todos los estudios revisados, con la salvedad de las publicaciones de Kanda y de Rodríguez-López, observaron un incremento en los niveles de PCT posquirúrgicos en los pacientes que desarrollaron complicaciones en comparación con los que no las presentaron. En cuanto al resto artículos, la mayoría concluyó que niveles elevados de PCT en el tercer día de posoperatorio (DPO 3) suponía un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones tras DPC. La PCT sérica debería tomarse en cuenta en la evaluación y gestión de complicaciones tras la cirugía de Whipple. La mayoría de los artículos revisados coinciden en que los pacientes con FP presentan una PCT sérica más elevada en DPO 1 y 2 respecto a los pacientes sin FP. Sin embargo, los artículos que analizan la PCT más allá de este periodo inicial del posoperatorio sugieren que la PCT del DPO 3 es la que tiene la precisión diagnóstica más alta, con lo que podría ser útil para seleccionar el tratamiento más adecuado.