Efecto de la estrategia de rotación antibiótica en infección bacteriana resistente en unidades de cuidados intensivos: revisión sistemática

Abstract

Las resistencias antibióticas son un grave problema que amenaza a la salud mundial. Varios factores han derivado en esta situación: la prescripción inadecuada de antimicrobianos, el incumplimiento terapéutico, la falta de formación del personal sanitario, así como de la población en general, etc. Esta preocupación alcanza mayor magnitud en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde se buscan continuamente nuevas estrategias para combatir este grave problema. Una de ellas es la rotación de antibióticos, que busca crear una mayor homogeneidad en la prescripción empírica de antibióticos para, idealmente, lograr reducir las resistencias antibióticas. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en busca de estudios que evaluasen la eficacia y seguridad de la estrategia de rotación de antibióticos en UCI. Siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020, se realizó una búsqueda utilizando las bases de datos de Pubmed y CINAHL. El principal objetivo del trabajo fue evaluar la efectividad de la rotación antibiótica en la prevención de desarrollo de resistencias antibióticas. Finalmente fueron 10 los estudios analizados en esta revisión sistemática. Se encontró una gran heterogeneidad en cuanto a metodología y resultados, mostrando algunos de ellos cierto beneficio relativo en cuanto a disminución de las resistencias antibióticas y la mortalidad en UCI. Además, analizando los principales efectos adversos de la rotación antibiótica, no se encontró un aumento del riesgo de recibir un tratamiento empírico inadecuado ni un aumento de la incidencia de otras infecciones. La estrategia de rotación de antibióticos podría ser una medida eficaz para combatir la alta prevalencia de bacterias resistentes en las UCI. No obstante, son esenciales más estudios que permitan evaluar la eficacia de este protocolo y sus efectos adversos para poder obtener un nivel de evidencia suficiente para universalizar una recomendación sobre su aplicación.