Nuevos AINEs y prevención del edema macular postquirúrgico en pacientes diabéticos

Abstract

Propósito: Comparar la eficacia del bromfenaco 0,09% y nepafenaco 0,1% con el ketorolaco 0,4% en colirio; administrados profilácticamente para prevenir el edema macular quístico y la consiguiente disminución de la agudeza visual (AV) tras la facoemulsificación con implante de lente intraocular en pacientes diabéticos sin edema macular previo. Métodos: Estudio prospectivo, abierto, no aleatorizado, comparativo, controlado e intervencional en 21 ojos de 21 pacientes diabéticos sin retinopatía o con retinopatía diabética de leve a moderada. Los pacientes fueron asignados secuencialmente a uno de los 3 grupos de estudio: ketorolaco (n=7) cada 8 horas por 1 mes, bromfenaco (n=7) cada 12 horas por 2 semanas o nepafenaco (n=7) cada 8 horas por 2 meses, administrados conjuntamente con tobramicina/dexametasona; en el postoperatorio de la cirugía de catarata. El grosor macular central y el volumen macular fueron medidos con OCT-3D preoperatoriamente, al mes y a las 7 semanas. Se registraron además la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y tensión ocular en cada visita y se valoró la tolerancia y seguridad de los colirios. La eficacia incluyó el porcentaje de pacientes que desarrollaron edema macular (definido en este estudio como aumento de grosor macular central >30% del basal) y pacientes que disminuyeran su MAVC en más de 1 línea desde el día 1 postoperatorio a las 7 semanas. Resultados: Los tres grupos de tratamientos mostraron características similares al inicio del estudio. Los cambios en grosor macular central (p=0,34) y volumen macular (p=0,46) a las 7 semanas, no mostraron diferencias significativas. Los cambios de AV no mostraron diferencias significativas entre los grupos (p=0,61). No ocurrieron efectos adversos de relevancia en ningún grupo. Conclusiones: Bromfenaco 0,09%, Nepafenaco 0,1% y Ketorolaco 0,4% resultaron ser efectivos en la prevención del edema macular pseudofáquico en pacientes diabéticos. Ninguno de los tres fármacos mostró superioridad estadística respecto a los otros dos, en las variables analizadas