Controversias en la preparación mecánica y antibiótica del colon en la cirugía del cáncer colorrectal

Abstract

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en el mundo, por ello es un problema importante en salud pública. El CCR se relaciona con la edad, los antecedentes personales de cáncer, pólipos y enfermedad inflamatoria intestinal, síndromes hereditarios, tabaco, alcohol y obesidad. Debido a la alta prevalencia que presenta este tipo de cáncer, se debe realizar pruebas de screening a la población a partir de los 50 años para prevenirlo o diagnosticarlo en un estadio precoz, siendo la técnica Gold estándar la colonoscopia. Dentro de los tratamientos, uno de los más importante es la cirugía colorrectal y suele ser la primera opción terapéutica. La prevención de las complicaciones postoperatorias es de vital importancia, en el caso de la cirugía del CCR la infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la complicación postoperatoria más frecuente; por ello se debe realizar una preparación intestinal adecuada con el fin de evitar la ISQ. Existen dos tipos de preparación del colon, la preparación mecánica intestinal (enemas de limpieza, irrigación del colon, restricción dietética, agentes estimulantes y agentes osmóticos) y la preparación antibiótica intestinal (combinación de fármacos antibióticos administrados de forma profiláctica y perioperatoria). En esta revisión bibliográfica se pretende analizar la eficacia entre los distintos tipos de preparación intestinal y su eficacia en cuanto a las complicaciones postoperatorias, así como, la efectividad entre la realización de la preparación intestinal mecánica o antibiótica de manera única y la preparación intestinal mecánica y antibiótica combinada. Como conclusión, la recomendación actual es el uso combinado de la preparación mecánica intestinal y la preparación antibiótica oral, ya que ha demostrado asociarse a una menor tasa de complicaciones postoperatorias.