Fiabilidad de la medida de la evaporación lagrimal

Abstract

La evaporación lagrimal es un proceso natural que ocurre durante la dinámica de la película lagrimal, sin embargo, si aumenta puede provocar sintomatología o incluso enfermedad de ojo seco. Este aumento puede ser causado por varios factores, como la exposición a condiciones ambientales adversas, el uso prolongado de pantallas digitales, la disminución de la calidad de la lágrima debido a factores hormonales o enfermedades sistémicas, entre otros. La evaporación se puede medir mediante el dispositivo denominado Eye Vapometer. Los objetivos de este estudio son verificar la fiabilidad de este instrumento y analizar los resultados obtenidos bajo diferentes circunstancias de parpadeo. Se seleccionaron individuos sanos, sin ninguna patología o cirugía de la superficie ocular. Se excluyeron del estudio sujetos con patologías sistémicas con afectación ocular o tratamiento que afecte a la producción lagrimal. Los sujetos acudieron en una única visita en las que se les midió la evaporación lagrimal en cuatro condiciones distintas de forma aleatorizada, con tres medidas repetidas por cada condición: ojos abiertos (OA), frecuencia de parpadeo normal (FPN), parpadeo una vez cada tres segundos (FP3) y ojos cerrados (OC). La evaporación lagrimal neta se calculó en tres condiciones (OA, FPN y FP3) restando el resultado de la condición OC de cada una de estas condiciones. La fiabilidad de las medidas de evaporación lagrimal se evaluó mediante la desviación estándar intra-sujetos (DSi), precisión, repetibilidad, coeficiente de variación intra-sujeto (CVi) y coeficiente de correlación intra-clase (CCI). Se usó el método Bland y Altman para la intercambiabilidad entre los escenarios (OA, FPN, FP3 y OC). Las diferencias entre escenarios y las variaciones entre las tres medidas tomadas para cada escenario fueron analizadas utilizando ANOVA para medidas repetidas. Además, se realizaron diversas pruebas de la superficie ocular (sintomatología ocular con el OSDI, agudeza visual, estabilidad de la película lagrimal con el BUT, tinción, hiperemia, expresión y calidad de las glándulas de meibomio). La relación entre las medidas de la evaporación lagrimal y las variables de estudio se determinó mediante la correlación de Pearson para variables numéricas, el coeficiente de Spearman para variables ordinales y la prueba t de Student para variables categóricas. Se reclutaron 96 sujetos (59 mujeres y 37 hombres), con una edad media de 31,68 ± 13,27 años en un rango de 18-66. Los resultados mostraron una mayor variabilidad y menor repetibilidad en OA, mientras que en FPN, FP3 y OC fueron más consistentes y estables. Las mediciones entre FPN y FP3 resultaron moderadamente intercambiables, mientras que OA tendió a sobrestimar la evaporación lagrimal, subrayando el impacto crucial del parpadeo en la estabilidad de la PL. Se encontraron relaciones significativas entre la evaporimetría FPN y el sexo femenino, el BUT, y el estado de las glándulas de meibomio (expresión y calidad). Como conclusión, el dispositivo Eye Vapometer demuestra una fiabilidad moderada en la realización de sus medidas, siendo más recomendable efectuar dichas medidas utilizando un patrón de parpadeo normal (FPN).