Aplicación de la medida del DEFF en la adaptación de lentes multifocales personalizados

Abstract

Presbyopia refers to the gradual loss of the lens ability to accommodate, resulting in reduced visual acuity for near tasks. Multifocal ophthalmic lenses are the primary solution for correcting presbyopia. These lenses are characterized by having power for distance vision in their upper part and power for near vision in their lower part. These zones are connected by a gradual transition corridor, allowing clear vision at all distances. However, achieving multifocality introduces optical aberrations (primarily astigmatism) in the lens lateral areas. These aberrations can impact user adaptation and even lead to lens abandonment. To mitigate this, precise facial measurements are essential to align the lens with the user’s gaze and minimize the impact of lateral aberrations. Nevertheless, the traditional method of measuring these distances, which involves using a frame ruler to measure the nasopupillary distance (NPD) and interpupillary distance (IPD), has limitations. The main limitation is that using the pupil centre as a reference in NPD and IPD does not guarantee proper lens centration with the user’s gaze, because typically, the pupil centre does not align precisely with the fixation axis (difference known as the kappa angle). In this doctoral thesis, a new measurement paradigm has been evaluated to measure the distance between foveal fixation axes (FFA) and validate its application in the process of adapting and customizing multifocal ophthalmic lenses for presbyopia correction. The FFA is defined as the direct line connecting the fixation point to the fovea. Until now, there have been no devices available for its measurement in professional practice. This doctoral thesis demonstrates that FFA measurement is repeatable for clinical use and allows satisfactory adaptation of presbyopic users to multifocal ophthalmic lenses centred with FFA as the reference.

La presbicia es la pérdida de la capacidad de acomodación del cristalino que provoca la disminución de la agudeza visual en tareas de cerca. Las lentes oftálmicas multifocales son la principal opción para corregir la presbicia. Estas lentes se caracterizan por presentar en su parte superior la potencia para la visión de lejos y en la parte inferior la potencia para la visión de cerca, conectándose ambas zonas por un pasillo en el que la potencia varía progresivamente, permitiendo así una visión nítida a todas las distancias. Sin embargo, para poder generar esta multifocalidad, se generan en las zonas laterales de la lente aberraciones ópticas (principalmente astigmatismo) que pueden afectar al proceso de adaptación de los usuarios llevando incluso al abandono de las lentes por inadaptación. Por ello, una precisa toma de medidas faciales del usuario es necesaria para alinear la lente con la mirada del usuario y minimizar el impacto de las aberraciones laterales. No obstante, el método tradicional de esta toma de medidas, que es la medida de las distancias nasopupilar (DNP) e interpupilar (DIP) con una regla milimetrada tiene limitaciones. La principal de estas limitaciones es que el uso del centro pupilar como referencia en la DNP y DIP no garantiza el centrado de la lente con la mirada del usuario, ya que normalmente el centro pupilar no coincide con el eje de fijación (lo que se conoce como ángulo kappa). En esta tesis doctoral se ha evaluado un nuevo paradigma de medida para cuantificar la distancia entre ejes de fijación foveal (DEFF) y validar su aplicación en el proceso de adaptación y personalización de lentes oftálmicas multifocales para corregir la presbicia. El eje de fijación foveal se define como la línea que une de manera directa el punto de fijación con la fóvea y hasta la fecha no se disponen de equipos que permitan su medida en la práctica profesional. Esta tesis doctoral demuestra que la medida de la DEFF es repetible para su uso clínico y que permite una adaptación satisfactoria de los usuarios présbitas a lentes oftálmicas multifocales centradas con la DEFF como referencia.