Efectividad de las movilizaciones con movimiento en el esguince lateral y la inestabilidad crónica de tobillo. Revisión sistemática

Abstract

ntroducción: El esguince de tobillo (ETL) es una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes en el deporte y en la población general. Hasta el 40% de los casos iniciales pueden desarrollar inestabilidad crónica de tobillo. Una posible opción de tratamiento son las movilizaciones con movimiento (MCM), que combinan la terapia manual para generar movimientos articulares accesorios, con movimientos fisiológicos normalmente activos. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos de las MCM en pacientes con ELT e inestabilidad crónica de tobillo. Metodología: Se realizó una revisión sistemática acorde con los criterios PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline (Pubmed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane Library y Web of Science (WOS). Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados que analizaron los efectos de las MCM en el dolor, el rango de movimiento (RDM), el equilibrio o la discapacidad de pie y tobillo, en comparación con otro tratamiento conservador no farmacológico, tratamiento placebo o la ausencia de intervención. Resultados: Nueve estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se observaron mejoras a corto plazo en el dolor, el RDM de dorsiflexión, el equilibrio y la discapacidad tras las aplicación de las MCM en comparación con el tratamiento placebo en pacientes con ELT e inestabilidad crónica de tobillo. Además, hubo mejoras a corto plazo en el dolor y el RDM de dorsiflexión tras la aplicación de MCM, en comparación con técnicas de kinesiotaping y movilizaciones articulares de Maitland. Las MCM con carga de peso resultaron más efectivas que las MCM sin carga de peso en el RDM, el dolor y la discapacidad. Conclusiones: Las MCM aplicadas sobre la articulación del tobillo parecen ser beneficiosas en el RDM, el dolor, el equilibrio y la discapacidad en pacientes con ELT e inestabilidad crónica de tobillo. Estas técnicas parecen ser más efectivas que ciertas técnicas de terapia manual oscilatoria y kinesiotaping. Además, las MCM realizadas con carga de peso sobre el miembro inferior podrían ser más beneficiosas que las MCM en descarga en pacientes con ELT e inestabilidad crónica de tobillo.