Analgesia en la embolización renal según producto, causa y grado de isquemia

Abstract

Introducción. La embolización renal es un procedimiento empleado en patología urológica como el tratamiento de tumores, sangrado retroperitoneal o exclusión renal por patologías como la HTA maligna. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo transversal en el que se evalúan 48 embolizaciones entre los años 1990 y 2011. Se han estudiado diferentes pautas analgésicas y la necesidad de rescate analgésico en función de la causa, el producto empleado y grado de isquemia. Resultados. La indicación más frecuente fue la embolización de tumores (70.8%), siendo el tamaño medio de 8.07 cm. La mediana de tamaño tumoral que precisó analgesia de rescate fue de 9 cm. El 80% de los tratados con coils precisaron analgesia de rescate. Según el grado de isquemia, el 62.5% de las embolizaciones totales necesitaron rescate con opiáceos. Conclusiones. La embolización con coils y alcohol pudiera ser más dolorosa que con el uso de otros productos. La embolización completa, en la cual se provoca una isquemia total del riñón, parece ser más dolorosa que aquella parcial. Aquellos tumores de mayor extensión, provocan mayor isquemia y, por tanto, más dolor postoperatorio. El tramadol de forma pautada cada 8 horas iv parece que reduce el riesgo de dolor postoperatorio, sin necesidad de analgesia de rescate.