Evidencia de la contribución de la microbiota intestinal en enfermedades inflamatorias crónicas: interacciones con el exceso de peso y procesos fisiopatológicos asociados.

Abstract

Inflammation is a complex pathophysiological process that is essential as a defensive response to trauma and infection. When this inflammation persists over time it acquires a pathological character, causing damage to tissues and organs. This chronic inflammatory state is characteristic of autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE), post-viral multifactorial syndromes such as persistent COVID (PC) and metabolic diseases related to excess weight such as obesity-associated metabolic inflammation (MI), even influencing cardiovascular risk. In this context, one of the key factors associated with chronic inflammation is excess adipose tissue, often reflected by an elevated body mass index (BMI). Adipose tissue stimulates the release of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and C-reactive protein (CRP), which are indicators of inflammatory status. Chronic inflammation not only has a systemic impact but is also related to an imbalance in the composition and functionality of the gut microbiota. This alteration leads to changes in the gut ecosystem, favoring the release of toxins and pro-inflammatory metabolites by certain bacteria, which perpetuates immune exacerbation and inflammatory state. Therefore, the axis of interaction between excess body weight, clinical inflammatory markers and gut microbiota represents a fundamental area of study to understand the mechanisms underlying these conditions. For this reason, an integrated approach that considers these three factors in clinical practice would advance the development of more effective strategies for the prevention, treatment and management of chronic inflammatory diseases.

La inflamación es un proceso fisiopatológico complejo que es esencial como respuesta defensiva frente a traumas e infecciones. Cuando esta inflamación persiste en el tiempo adquiere un carácter patológico, causando daños en tejidos y órganos. Este estado inflamatorio crónico es característico de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES), síndromes multifactoriales postvirales como el COVID persistente (CP) y enfermedades metabólicas relacionadas con el exceso de peso como la inflamación metabólica asociada a la obesidad (IM), con influencia incluso en el riesgo cardiovascular. En este contexto, uno de los factores clave asociados a la inflamación crónica es el exceso de tejido adiposo, a menudo reflejado por un índice de masa corporal (IMC) elevado. El tejido adiposo estimula la liberación de citoquinas proinflamatorias como interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) y proteína C reactiva (PCR), las cuales son indicadores del estado inflamatorio. Asimismo, la inflamación crónica no solo impacta a nivel sistémico, sino que también guarda relación con un desbalance de la composición y la funcionalidad de la microbiota intestinal. En particular, esta alteración produce cambios en el ecosistema intestinal, favoreciendo la liberación de toxinas y metabolitos proinflamatorios por parte de ciertas bacterias, lo que perpetúa la exacerbación inmunitaria y el estado inflamatorio. Por tanto, el eje de interacción entre exceso de peso corporal, marcadores clínicos inflamatorios y microbiota intestinal representa un área fundamental de estudio para comprender los mecanismos subyacentes en estas condiciones. Por esta razón, un enfoque integral que considere estos tres factores en la práctica clínica permitiría un avance para el desarrollo de estrategias más eficaces en la prevención, tratamiento y manejo de enfermedades inflamatorias crónicas.