Fragilidad en el paciente renal: revisión sistemática sobre metodologías predictivas en la práctica clínica

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) conlleva a un deterioro progresivo de la función renal y frecuentemente se asocia con la aparición de la fragilidad, una condición que conlleva a una peor calidad de vida. A pesar de su relevancia clínica, la fragilidad continúa estando muy infravalorada en la práctica habitual en este tipo de pacientes. Analizar, mediante una revisión sistemática, las metodologías predictivas utilizadas para la evaluación de la fragilidad en pacientes con ERC en diferentes estadios, así como identificar las variables clínicas implicadas, las complicaciones asociadas y la utilidad clínica de estas herramientas. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración de PRISMA. Se llevo a cabo una búsqueda en las bases de datos de PubMed, Dialnet y SciELO, seleccionando los estudios publicados los últimos 10 años en inglés y en español. Se incluyeron estudios observacionales y ensayos clínicos que abordan la evaluación de la fragilidad en la población adulta con ERC, excluyendo revisiones sistemáticas y estudios con pacientes trasplantados. Para evaluar la calidad metodológica se utilizó la herramienta Joanna Briggs Institute (JBI). Se incluyeron 16 estudios con niveles de evidencia variados. Las herramientas empleadas incluyeron varias escalas como FRAIL o fenotipo de Fried y nomogramas clínicos que integraban variables como la edad, la fuerza muscular, la albúmina sérica o el apoyo social. Se observo una alta prevalencia de fragilidad en pacientes en diálisis y una fuerte asociación con sarcopenia fatiga, complicaciones clínicas y peor calidad de vida. Las metodologías predictivas permiten una detección precoz y útil de la fragilidad en pacientes renales, facilitando una estratificación del riesgo y de la planificación personalizada de cuidados. Su integración en la práctica enfermera junto con otros profesionales de la salud contribuiría a una atención más segura y centrada en la persona.