Análisis de las derivaciones desde Atención Primaria y Urgencias a una consulta de cirugía de columna. Establecimiento de posibles criterios de derivación

Abstract

La dificultad de establecer un protocolo óptimo para la derivación de las lesiones de columna desde Atención Primaria y Urgencias a una consulta de Cirugía de Columna genera una gran sobrecarga en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica del Hospital Universitario Río Hortega. Subsanar cualquier posibilidad de error diagnóstico y elaborar protocolos que se adecuen al correcto diagnóstico de las patologías de columna podría mejorar significativamente la eficiencia del servicio. Siguiendo patrones de protocolos previos, como la Regla NEXUS y Regla Canadiense de la Columna Cervical, se puede formular nuevos algoritmos orientados esta vez a la región toracolumbar. Nuestro objetivo es analizar las derivaciones de los pacientes de Atención Primaria y Urgencias del Área Oeste de Valladolid a una consulta de Cirugía de Columna del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital Universitario Río Hortega, y así realizar un protocolo óptimo que mejore la eficiencia de derivación de estos pacientes. Realizamos un estudio observacional retrospectivo, de carácter longitudinal, que incluyó 659 derivaciones realizadas desde los Servicios de Atención Primaria y Urgencias del Área Oeste de Valladolid a una consulta de Cirugía de Columna del Hospital Universitario Río Hortega entre febrero y octubre de 2024, siendo un total de 29 jornadas de consultas. Se clasificaron las derivaciones como correctas o erróneas en función del destino final del paciente tras su valoración en la consulta de Cirugía de Columna. Se analizaron variables como sexo, centro de procedencia y ratios de derivación por centro. Resultados: De las 659 derivaciones, el 75,42% (n=497) procedía de Atención Primaria y el 24,58% (n=162) de Urgencias. El 84,51% de las derivaciones desde Atención Primaria fueron consideradas erróneas, siendo su ratio de derivación errónea/correcta de 5,45. En el caso de Urgencias, el 53,09% de derivaciones fueron inadecuadas, lo que representa una ratio errónea/correcta de 1,13. Desde Atención Primaria, el 59,15 % de los pacientes derivados fueron mujeres y el 40,85 % hombres; desde Urgencias, el 53,70 % fueron mujeres y el 46,30 % hombres. Los resultados reflejan una clara necesidad de protocolizar la derivación de pacientes con patología quirúrgica de columna, al mostrarse una clara posibilidad de mejora en la eficiencia de estas derivación de los Servicios de Atención Primaria y Urgencias. La implementación de los protocolos elaborados permitiría optimizar el uso de recursos, reducir la sobrecarga asistencial y mejorar la atención prestada a los pacientes con patología susceptible de tratamiento quirúrgico.