Nueva estrategia de reperfusión en el infarto agudo de miocardio: Reparación vascular "Leave Nothing Behind"

Abstract

Analizar la seguridad y eficacia de la reperfusión en el infarto agudo de miocardio con DCB (‘drug coated balloon’ o balón farmacoactivo) en un entorno multicéntrico real, con enfoque en su impacto sobre la microcirculación coronaria. Es un estudio descriptivo retrospectivo de los resultados obtenidos en pacientes con IAMCEST (Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del segmento ST) que se sometieron a intervención coronaria percutánea primaria (pPCI) de la lesión culpable con DCB en seis centros europeos desde marzo de 2013 hasta febrero de 2024. El seguimiento promedio fue de 23,2 meses (IQR 6,7-77,3). La incidencia de fracaso en la lesión tratada (FLT) fue del 3.5%, sin diferencias significativas entre pacientes con IAMCEST de vaso nativo y aquellos con trombosis de stent (4,7% vs 0%, p=0,205). La mortalidad global fue del 7%, incluyendo dos muertes de origen cardíaco (1,8%). Hubo dos casos de revascularización de la lesión tratada (RLT) (1,8%) y cuatro de accidente cerebrovascular (3.5%), sin infartos de miocardio en el vaso tratado. Se registraron nueve eventos hemorrágicos BARC: dos tipo 1, cuatro tipo 2 y tres tipo 3. No se identificaron diferencias significativas en los resultados clínicos entre ambos grupos (vaso nativo y trombosis secundaria). Los resultados obtenidos destacan el posible papel del del DCB en la pPCI en pacientes con IAMCEST con baja repercusión de complicaciones clínicas posteriores. Sin embargo, resalta la necesidad de realizar un ensayo clínico aleatorizado de gran potencia que permita abordar de manera holística la eficacia de la pPCI con DCB en IAMCEST.