Torsion of the Gallbladder

Abstract

La torsión de la vesícula biliar es una patología muy poco frecuente. Se han descrito varios factores en su etiopatogenia: un mesenterio vesicular redundante que le permite girar sobre su propio eje y una escasa grasa visceral. Otro factor, la visceroptosis, se refiere a la relajación y atrofia de un mesenterio previamente normal, lo cual puede ser fisiológico en pacientes de edad avanzada; también se ha correlacionado con un aumento del peristaltismo en el estómago, duodeno y colon. La clínica y la exploración física es similar a la colecistitis aguda. Ante la existencia de una vesícula biliar patológica, el diagnóstico preciso de la torsión vedicular sigue siendo extremadamente complejo. Ante la sospecha de colecistitis aguda, la ecografía suele ser la prueba diagnóstica preferida, reservando la tomografía computerizada para los casos en los que se sospecha patología de la vía biliar o de la cabeza del páncreas. En estos casos, la ecografía presenta baja sensibilidad, lo que convierte a la TC en la prueba diagnóstica preferida. Sin embargo, esta prueba solo confirma la torsión preoperatoriamente en el 10 % de los casos reportados. La mejor opción terapéutica es la detorsión vesicular y posterior colecistectomía, preferentemente por vía laparoscópica.