Alteración de la sexualidad en pacientes con migraña resistente en tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

Abstract

Se ha descrito disfunción sexual tanto relacionada con la migraña como con su tratamiento preventivo. Recientemente, se ha propuesto una disfunción sexual específicamente relacionada con los anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (AcM frente a CGRP), mediada por su posible implicación en la lubricación vaginal. Nuestro objetivo es evaluar el funcionamiento sexual y la posible disfunción sexual atribuible al tratamiento en una población de pacientes con migraña resistente tratados con AcM frente a CGRP. El objetivo de este trabajo es explorar la función sexual de pacientes con migraña resistente y el impacto potencial de los AcM frente a CGRP en el mismo. Se incluyeron pacientes atendidos en una unidad de cefaleas por migraña resistente y tratados con AcM frente a CGRP. Se administraron dos cuestionarios de cribado: a) Cuestionario de Funcionamiento Sexual del Hospital de Massachussets (MGH-SFQ) (5 ítems de opción múltiple que consideran diferentes fases de la respuesta sexual); b) Cuestionario de Disfunción Sexual relacionada con Psicofármacos (SALSEX) (2 ítems dicotómicos que evalúan cambios en la actividad sexual y si fueron comunicadas espontáneamente, y 5 ítems de opción múltiple que valoran disfunciones específicas). Se incluyeron 50 pacientes (40 mujeres, 10 hombres), con 43.3 ± 8.2 años al inicio del tratamiento. 41 de ellos (82%) con migraña crónica. La mayoría recibían tratamiento con Fremanezumab (38, 76%). Según el MGH-SFQ, 23 pacientes (46%) describieron una reducción al menos moderada en la satisfacción sexual global con similar afectación de los diferentes aspectos de la respuesta sexual. El cuestionario SALSEX identificó cambios en la actividad sexual tras el inicio del tratamiento con AcM frente a CGRP en 14 pacientes (28%), aunque ninguno lo comunicó de forma espontánea. Sólo 2 de ellos consideraron esta afectación lo suficientemente importante como para abandonar el tratamiento, lo que ninguno hizo finalmente. En análisis multivariable la presencia de factores de riesgo vascular se relacionó con una peor función sexual medida por MGH-SFQ y el tratamiento concomitante con fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina con mayor afectación tanto en la escala MGHSFQ como en la SALSEX. Como conclusión, en nuestro estudio, el MGH-SFQ detectó disfunción sexual en una proporción mayor de pacientes en comparación con estudios previos que aplicaron el mismo instrumento en poblaciones con migraña, lo que podría ser indicativo de una mayor gravedad clínica en nuestra muestra. Por el contrario, la tasa de disfunción potencialmente atribuible a los anticuerpos monoclonales anti-CGRP, según el SALSEX, fue inferior a la descrita para tratamientos preventivos orales inespecíficos.