Avances en diabetes tipo 2

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 es considerada por la Organización Mundial de la Salud como una de las epidemias del siglo XXI. Incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular, siendo esta la primera causa de mortalidad de estos pacientes, preferentemente por cardiopatía isquémica e ictus cerebral, dependiendo de una combinación de factores de riesgo específicos, muchos de los cuales están relacionados con factores potencialmente evitables como la hiperglucemia, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial. Con el fin de corroborar el impacto de la intervención de la glucemia en la enfermedad cardiovascular, en los últimos años se han realizado diferentes ensayos clínicos (VADT, ACCORD, ADVANCE, UKPDS) sin obtener resultados concluyentes. Además, hasta el momento, los antidiabéticos “clásicos” han demostrado buena potencia en cuanto a alcanzar los objetivos de HbA1c, pero son muy pobres sus efectos protectores cardiovasculares. Los nuevos medicamentos como las incretinas pueden tener efectos potenciales de cardioprotección, dada la presencia de receptores para GLP-1 en diferentes estructuras, como el corazón, el sistema vascular periférico y el adipocito, aunque se precisa de ensayos clínicos a largo plazo para demostrar estos efectos beneficiosos.

Diabetes mellitus type 2 is considered by the World Health Organization as one of the XXI Century epidemic. It increases the risk of cardiovascular disease, this being the first cause of mortality in these patients, preferably from ischemic heart disease and cerebral stroke, depending on a combination of specific risk factors , many of which are related to potentially avoidable factors such as hyperglycemia, obesity, smoking and hypertension. In order to corroborate the impact of glycemic intervention in cardiovascular disease, in recent years several clinical trials (VADT, ACCORD, ADVANCE, and UKPDS) have been made without conclusive results. Also, so far, ‘classic’ antidiabetics have shown good power in reaching HbA1c targets, but its cardiovascular protective effects are very poor. New drugs such as incretins may have potential cardioprotective effects, given the presence of GLP-1 receptors in different structures such as the heart, the peripheral vascular system and the adipocyte, although it requires long-term clinical trials to demonstrate these beneficial effects