Características de las gestantes diabéticas hospitalizadas en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia (CAUPA). Análisis del período 2001-2015

Abstract

La Diabetes Mellitus (DM) es la alteración metabólica que más frecuentemente se asocia a la gestación1. La DM Gestacional (DMG) se define como una intolerancia a los carbohidratos, de severidad variable, que se diagnostica por primera vez en el curso del embarazo, independientemente del tiempo de evolución, necesidad de insulina, grado de trastorno metabólico o persistencia tras el embarazo2. Está relacionada con complicaciones maternas, fetales y neonatales, que son más habituales en los hijos de madre con DM Pregestacional (DMPG), que es aquella que se diagnostica antes del embarazo. El embarazo es una condición fisiológica en la que se presentan diversas alteraciones sobre los diferentes sistemas orgánicos3. La DMG es causada por el incremento de hormonas diabetógenas (prolactina, lactógeno placentario, progesterona, cortisol) que producen efectos bloqueadores sobre la producción de insulina durante el embarazo, condición que es denominada resistencia a la insulina y que se presenta generalmente a partir de la vigésima semana de gestación. La mayoría de ellas tienen su pico máximo durante el embarazo alrededor de la semana 26. Como respuesta a esta situación de intolerancia a la glucosa, se produce una hiperplasia de las células beta-pancreáticas. Las gestantes que no consiguen una respuesta compensatoria adecuada desarrollarán DMG4,5. Se observó que existe una relación no lineal entre la glucemia materna y el crecimiento fetal excesivo, y que la incidencia de macrosomía no aumenta de manera significativa hasta que la glucemia media es ≥130 mg/dl6.