Impacto pronóstico de la resistencia a la insulina en pacientes con ictus isquémico tratados con tratamiento trombolitico endovenoso : estudio clínico y de biomarcadores

Abstract

Objetivos: (1)Estudiar la relación de Resistencia a la insulina(RI) y respuesta al tratamiento trombolítico del ictus. (2)Describir perfil temporal de citoquinas relacionadas RI, en fase aguda ictus. (3)Investigar papel de biomarcadores de RI, con pronóstico de ictus. Métodos: Dos estudios prospectivos de pacientes con ictus tratados con tPA iv. Calculamos RI mediante HOMA-IR, y concentración 11 citokinas(Péptido-C, Grelina, GIP, GLP1, Glucagón, Insulina, Leptina, Resistina, Visfatina, IL6 y TNFα)en 3 tiempos: pre-tPA, post-tPA y 24h. Variables pronósticas: buen pronóstico-3mes, mejoría neurológica<24h, recanalización arterial, volumen infarto y transformación hemorrágica. Conclusiones: (1)Mayor RI predice peor respuesta al tratamiento trombolítico del ictus. (2)Las moléculas estudiadas relacionadas con la RI, experimentan un incremento durante las primeras 24horas del ictus. (3)Mayor concentración GIP_24horas se asocia a mejor pronóstico a corto y a largo plazo. Leptina y grelina, se asocian con mayor volumen del infarto; y IL-6 y TNF-α con peor evolución neurológica precoz.