Prevención de las complicaciones mecánicas e infecciosas producidas por los catéteres venosos centrales

Abstract

La canalización de una vía venosa central es un procedimiento muy común para la administración de soluciones y para medición de presión venosa central. Las complicaciones, asociadas a la utilización de estas técnicas, son prevenibles en muchas ocasiones. Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre complicaciones mecánicas e infecciosas que se producen por el uso de los catéteres venosos centrales (CVC) a fin de proponer líneas de actuación que mejoren los cuidados de estos dispositivos y para la prevención de las complicaciones. Se han utilizado artículos publicados entre los años 2009 y 2014 usando los recursos electrónicos de búsqueda Pubmed, SciELO, la Biblioteca Cochrane Plus, las Bases de Datos Bibliográfica de la Fundación Índex (Cuiden Plus) y el buscador Google Scholar. Los artículos utilizados nos señalan que, aunque se están produciendo cambios y mejoras importantes en la reducción de complicaciones, aún queda un largo camino hasta conseguir que desaparezcan. Se evidencia que el proyecto Bacteriemia Zero, basado en el seguimiento de protocolos, ha logrado que se minimice o incluso desaparezca la bacteriemia relacionada con catéter en alguno de los hospitales donde se ha puesto en marcha. Se concluye que para disminuir las complicaciones relacionadas con los catéteres venosos centrales hay que seguir protocolos de actuación que deben de estar escritos, adaptados al medio y conocidos por todo el personal enfermero y exigida su utilización. Tanto el trabajo en equipo como unos correctos cuidados enfermeros son fundamentales para la reducción de las complicaciones, además de una adecuada formación continuada. A pesar de ser más difícil de colocar, la vía de acceso subclavia produce menos complicaciones que la vía yugular. Tanto la heparina como la gelafundina demuestran eficacia para prevenir la obstrucción como complicación mecánica más frecuente.