Relación entre la fuerza y la masa muscular esquelética en un grupo de ancianos institucionalizados

Abstract

En población geriátrica se producen cambios en la composición corporal (CC), de forma que se reduce la masa libre de grasa (MLG) y la masa muscular esquelética (MME) y aumenta la masa grasa (MG). Estos cambios se asocian con una disminución de la fuerza muscular (FM) y un aumento de la discapacidad. Una correcta valoración nutricional que incluya el análisis de la CC y de la FM permite identificar precozmente situaciones de riesgo de fragilidad y dependencia en el anciano institucionalizado. Pretendemos evaluar la asociación entre la masa muscular esquelética y la fuerza muscular en un grupo de ancianos institucionalizados. Mediante un estudio observacional transversal realizado en población geriátrica institucionaliza (n= 38). Se determinaron los parámetros antropométricos (peso corporal, talla y circunferencias corporales) siguiendo el protocolo establecido por la SENPE y la SEGG, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). El análisis de la CC se determinó por bioimpedancia (BIA) con la ecuación de Kyle para la MLG y Janssen para la MME. Se calcularon los índices de CC y se compararon con los datos de la población de referencia (Z-scores). La sarcopenia se catalogó a partir de la MME. La FM se determinó mediante dinamometría de la mano siguiendo el protocolo estandarizado. Las diferencias de las variables en función del sexo se analizaron mediante la t de Student o la U de Mann-Whitney. La asociación entre la FM de la mano y la MLG o la MME se analizó mediante la correlación de Pearson o Spearman. La regresión lineal múltiple se empleó para obtener un modelo explicativo de la FM. La significación estadística se alcanzó con p< 0,05. Resultados. El análisis de la CC evidenció que los varones presentaron un ligero aumento de la MG, una discreta reducción de la MLG, algo mayor para la MME. Sin embargo, las mujeres presentaron valores aumentados de MG y MLG, pero no de MME. En función de la MME todos los varones presentaron algún grado de sarcopenia, mientras que sólo el 40% de las mujeres tenían sarcopenia leve. Estos cambios no fueron detectados por los índices antropométricos tradicionales. La fuerza muscular se asocia con el peso, la talla, la MLG y la MME en los varones, mientras que en mujeres sólo se relaciona con la talla. El 64.8% de la FM de la muestra evaluada se explica por el sexo y la MME. Ni el IMC ni otras variables antropométricas catalogan correctamente el estado nutricional de los ancianos institucionalizados. El análisis de la composición corporal mediante BIA evidenció que las mujeres presentaron mayores porcentajes de masa grasa que los varones. Todos los varones tenían algún grado de sarcopenia. Los resultados sugieren una elevada presencia de obesidad sarcopénica entre las mujeres. La FM está determinada, en gran parte, por la MME.