Neuropatías Ópticas Isquémicas Anteriores Agudas no Arteríticas, características de los pacientes atendidos en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid en el período (2007-2015).

Abstract

La Neuropatía Óptica Isquémica Anterior Aguda no Arterítica (NOIA-NA) es la más común de las neuropatías ópticas agudas en pacientes con edades cercanas a los 50 años y causa daño visual permanente en la mayoría de ellos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, mediante la revisión de 32 historias clínicas de pacientes con el diagnóstico clínico y campimétrico de NOIA-NA atendidos en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid del 2007 al 2015, con el objetivo de describir las características clínicas y la forma de presentación en estos pacientes. La edad media de los pacientes fue de 65,16 años (±10,65) y con un predominio discretamente superior del sexo masculino (59,4%). La agudeza visual (AV) media fue de 0,16 (±0,1) (n=32), el 40,62% tuvo una AV de 0,5 o mejor, mientras que en el 18,75% fue inferior a la escala. La tensión ocular (TO) media fue 14,43 (±2,39) (n=32) y otros hallazgos clínicos fueron: hipertensión ocular (12,5%), defecto pupilar aferente relativo (DPAR) (87,5%), edema de papila (75%), hemorragias retinianas (34,4%), palidez del nervio óptico (25%), atrofia del nervio óptico (15,7%) y exudados (6,3%). En el momento del diagnóstico el 81,25% de los casos tuvo algún factor de riesgo asociado como: hipertensión arterial (HTA) (46,9%), hipercolesterolemia (43,7%), diabetes mellitus (DM) (15,6%) entre otros y el 37,5% utilizaba algún fármaco con efecto hipotensor sistémico. El 90,62% de los casos tuvo algún defecto campimétrico; la desviación media del campo visual inicial (CV) (n=25) fue de -17,12dB (±8,74) y del evolutivo -14,06dB (±6,63). Estas diferencias no fueron significativas (t=,291; gl=18; p=,774). El defecto más frecuente fue el altitudinal (65,62%), predominando el inferior (43,8%). La profundidad del defecto CV inicial no tuvo relación con la AV inicial (correlación de Pearson R= ,267; p=,197; n=25). La analítica resultó de riesgo o alterada en el momento del diagnóstico para el colesterol total en el 47,7% (n=23), HDL 53,3% (n=30), LDL 54,9% (n=31), glucemia 21,8% (n=32), VSG 40,7% (n=27) y PCR 20%( n=20) incluso en casos sin diagnóstico previo de hipercolesterolemia [colesterol (18,8%); LDL (28,1%)] o DM (9,4%). Los valores de la analítica no se asociaron significativamente a la AV inicial. Se le prescribió ácido acetilsalicílico (AAS) al 46,87% (n=15) de los pacientes y solo 4 fueron tratados con prednisona. El estudio muestra resultados epidemiológicos similares a otros reportados, y aporta nuevos datos a la poca estadística actualmente publicada respecto al comportamiento de la NOIA-NA en España