Características basales de pacientes que desarrollan tubulaciones retinianas externas, detectadas con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en pacientes con DMAE tipo Exudativo

Abstract

Describir las características clínicas y morfológicas basales de los pacientes con DMAE exudativa que desarrollan tubulaciones retinianas externas durante el primer año de tratamiento con anti-VEGF. Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con DMAE exudativa que iniciaron el tratamiento entre junio de 2013 y marzo 2014 y tenían un seguimiento mínimo de 12 meses. Se recogieron datos demográficos, agudeza visual decimal (AV), espesor central macular (CRT) y número de inyecciones. Estas variables se registraron al inicio del estudio, a los 6, 12 y eventualmente a los 18 meses de tratamiento. Todos los ojos se exploraron con un sistema OCT Spectralis en cada visita. Los pacientes fueron tratados siguiendo el régimen PRN tras tres dosis de carga inicial. Se valoraron 53 ojos de 43 pacientes. Fueron incluidos 43 ojos de 33 pacientes con una edad media de 82,93+/-6,34. Tres de los 43 ojos presentaron OTRs en la primera visita, 5/43 a los 6 meses, 11/43 a los 12 meses y 4/21 a los 18 meses. La AV antes del tratamiento fue de 0,29 en la muestra completa y 0,17 en los pacientes que presentaban ORTs; a los 6 meses 0,28 y 0,10; a los 12 meses 0,25 y 0,09, y a los 18 meses 0,31 y 0,10 respectivamente. La media de número de inyecciones a los 6 meses fue de 3,6 en el conjunto de la muestra y el 3,09 en los pacientes ORTs; a los 12 meses de 5,50 y 4,72 y a los 18 meses fue de 8,46 y 8,50 respectivamente. En la primera visita el CRT fue de 301μm en toda la muestra y 325μm en los pacientes con ORTs, a los 6 meses 208μm vs 179μm; a los 12 meses 196μm vs 161μm y a los 18 meses fue 238μm vs 130μm respectivamente. Los cambios morfológicos en la SD-OCT que precedieron a la aparición de ORTs fueron la duplicación de la membrana limitante externa, la presencia de líquido subretiniano, y el borramiento de la capa plexiforme externa. Los ojos que desarrollan ORTs parecen tener menor AV al inicio del estudio (p=0,01). La incidencia de ORTs en DMAE aumenta con el tiempo durante el seguimiento, por lo que podrían ser un indicador indirecto de cronicidad. Varios cambios precedieron a la aparición de ORTs como la duplicación de la línea de la membrana limitante externa, presencia de líquido subretiniano, borramiento de la capa plexiforme externa. pacientes con una edad media de 82,93+/-6,34. Tres de los 43 ojos presentaron OTRs en la primera visita, 5/43 a los 6 meses, 11/43 a los 12 meses y 4/21 a los 18 meses. La AV antes del tratamiento fue de 0,29 en la muestra completa y 0,17 en los pacientes que presentaban ORTs; a los 6 meses 0,28 y 0,10; a los 12 meses 0,25 y 0,09, y a los 18 meses 0,31 y 0,10 respectivamente. La media de número de inyecciones a los 6 meses fue de 3,6 en el conjunto de la muestra y el 3,09 en los pacientes ORTs; a los 12 meses de 5,50 y 4,72 y a los 18 meses fue de 8,46 y 8,50 respectivamente. En la primera visita el CRT fue de 301μm en toda la muestra y 325μm en los pacientes con ORTs, a los 6 meses 208μm vs 179μm; a los 12 meses 196μm vs 161μm y a los 18 meses fue 238μm vs 130μm respectivamente. Los cambios morfológicos en la SD-OCT que precedieron a la aparición de ORTs fueron la duplicación de la membrana limitante externa, la presencia de líquido subretiniano, y el borramiento de la capa plexiforme externa. Los ojos que desarrollan ORTs parecen tener menor AV al inicio del estudio (p=0,01). La incidencia de ORTs en DMAE aumenta con el tiempo durante el seguimiento, por lo que podrían ser un indicador indirecto de cronicidad. Varios cambios precedieron a la aparición de ORTs como la duplicación de la línea de la membrana limitante externa, presencia de líquido subretiniano, borramiento de la capa plexiforme externa.