Cuidados de enfermería en las úlceras del pie diabético. Reunión y puesta al día

Abstract

Entre las numerosas repercusiones de la diabetes mellitus a nivel sistémico, se pueden señalar la neuropatía, la angiopatía periférica y el aumento de la susceptibilidad para sufrir infecciones como las principales causas de la aparición de úlceras del denominado “pie diabético”, cuya incidencia en estos pacientes se estima alrededor del 15%. Debido a la magnitud de este problema, a su relación con un mayor riesgo para sufrir amputaciones, y a que en los últimos años ha aumentado el número de las practicadas a los pacientes diabéticos, se ha considerado necesario definir intervenciones cuya eficacia haya sido demostrada para el cuidado local de las úlceras del pie diabético por parte del personal de enfermería. Para ello, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos Pubmed, Cinahl y la de la biblioteca Cochrane. Tras dicha revisión se ha podido llegar a la conclusión de que los pilares fundamentales del cuidado de las úlceras deben ser el desbridamiento, la limpieza mediante irrigación con suero fisiológico, el uso de agentes antimicrobianos en caso de que estén infectadas, la elección de apósitos que mantengan un entorno húmedo pero controlen el exudado, y el uso de dispositivos para descarga de la presión en las úlceras neuropáticas. Además, en los últimos años están surgiendo nuevos productos y terapias que parece que podrían ser útiles como coadyuvantes, como la aplicación tópica de plasma y factores de crecimiento, la terapia de presión negativa con instilación, la oxigenoterapia hiperbárica o diversas modalidades de terapia electrofísica.