Algometría en migraña: variación en sus diferentes situaciones clínicas

Abstract

Cada vez existen nuevas pruebas que sugieren que la sensibilidad al dolor no se distribuye de forma uniforme sobre los músculos, indicando la existencia de cambios topográficos en la sensibilidad dolorosa a la presión. El objetivo de este estudio es evaluar la sensibilidad mecánica dolorosa cefálica para diferenciar a los pacientes migrañosos de la población control, así como sus modificaciones en diferentes situaciones clínicas de la migraña y ante el tratamiento preventivo.Incluimos pacientes atendidos en la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, diagnosticados de Migraña Episódica (ME) y Migraña Crónica (MC) de acuerdo con los criterios de la III edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas (CIC-3), así como una población control. En todos ellos se llevó a cabo un estudio utilizando un algómetro de presión para medir los umbrales de dolor o “pressure pain thresholds” (PPT), sobre 21 puntos dibujados sobre el cráneo según el sistema 10-20 de la colocación de EEG. En cada punto se llevaron a cabo 3 mediciones analizándose la media aritmética. En 25 pacientes con Migraña Crónica refractaria tratada con OnabotulinumtoxinA (OnabotA) se realizaron estudios basales (previos al tratamiento) y un mes después de las 3 primeras sesiones. Incluimos 171 pacientes migrañosos, entre los que 86 fueron diagnosticados de migraña episódica y 85 de migraña crónica, así como 40 controles. En todos los puntos analizados la sensibilidad mecánica fue superior en migrañosos que en controles. Al comparar los umbrales de dolor a la presión entre ME y MC observamos que eran inferiores, es decir, una mayor sensibilidad mecánica, en pacientes con MC respecto a los ME, principalmente en los puntos de la calota frontal y temporal anterior. Al analizar los cambios tras el tratamiento con OnabotA en los 25 pacientes, apreciamos una tendencia a la disminución de la sensibilidad mecánica pero sin alcanzar significación estadística. Concluimos que la algometría como técnica de medición de la sensibilidad mecánica cefálica caracteriza a los pacientes migrañosos respecto a lapoblación control. Además, muestra diferencias entre pacientes con ME y MC sobre todo en regiones frontal y temporal anterior de la calota. Por último, podría ser útil para monitorizar la respuesta al tratamiento con OnabotA en pacientes con migraña crónica refractaria.