Estudio de los efectos a corto plazo de la aplicación de fluoresceína sobre medición de parámetros de grosor corneal y anatomía de segmento anterior obtenidos con dobkle cámara de Scheimplufg. Un estudio piloto

Abstract

La medición fidedigna de los parámetros de paquimetría y anatomía de segmento anterior son de suma importancia en la práctica Oftamológica diaria.(5, 6) La paquimetría corneal es unos de los parámetros más importantes a la hora de plantear la posibilidad de una cirugía queratorrefractiva con láser por cuanto el lecho estromal residual es uno de los parámetros que más consistentemente se han asociado con la aparición de ectasias corneales luego de la cirugía. Adicionalmente, la paquimetría es un valor importante a la hora de plantear la profundidad planeada para el implante de segmentos de anillos intraestromales, sea por técnica manual o por medio de láser de femtosegundo. Como se observa, en ambos casos resulta absolutamente necesario tener una adecuada exactitud en las mediciones para poder disminuir el riesgo de contraindicaciones importantes como ectasia post-cirugía queratorrefractiva o extrusión del segmento de anillo. Adicionalmente, la medida del grosor corneal es también importante para determinar la presión intraocular medida por Tonómetro de Goldmann, y de Perkins, los dos modelos de tonómetros más usados en la práctica clínica. A pesar de que la medición de paquimetría por método ultrasónico, introducida por Kremer, continúa siendo considerada el gold-standard para la medición del grosor corneal, actualmente se prefiere el uso de técnicas de no contacto para la toma de estos parámetros. Lo anterior estaría fundamentado en que las técnicas de no contacto evitarían los riesgos inherentes a realizar mediciones que requieran tocar la córnea, tales como la posibilidad de inducir lesiones epiteliales, infecciones, retrasos en la reepitelización, entre otras; además que son técnicas significativamente más cómodas para el paciente. Actualmente, una de las tecnologías más usadas por los Cirujanos Refractivos a nivel mundial es la toma de imágenes de segmento anterior por medio de sistemas acoplados con cámaras de Scheimpflug. Por otro lado, la fluoresceína es un fluoróforo sumamente utilizado en la consulta Oftalmológica tanto general como en sus diversas supraespecialidades ya que resulta útil para la detección de anomalías epiteliales, la medición de la presión intraocular por medio de la tonometría de contacto y la adaptación de lentes de contacto. Así mismo, la fluoresceína es igualmente utilizada para la toma de uno de los valores más importantes para la evaluación clínica del estado lagrimal del paciente: el tiempo de ruptura lagrimal (BUT, por sus siglas en inglés). Debido a lo anterior, resulta de la máxima importancia determinar si el uso de fluoresceína puede alterar de alguna forma los valores tomográficos obtenidos por los sistemas de imágenes basados en sistema de Scheimpflug. Lo anterior permitirá evaluar si es necesario que las mediciones tomográficas sean realizadas en un momento lejano de la aplicación de fluoresceína, con miras a mejorar su fiabilidad y la exactitud de los resultados que arrojan. Esto fundamentado en las consecuencias desastrosas que podrían acarrear mediciones erróneas, principalmente en el contexto de la evaluación para cirugía queratorrefractiva