Tratamiento para la marcha de puntillas idiopática en pediatría

Abstract

Introducción: La marcha de puntillas idiopática produce cambios físicos en los niños llegando a alterar el esquema corporal, interfiriendo en la marcha normal, y generando complicaciones secundarias para el esqueleto, así como aumentando la frecuencia de aparición de otras lesiones o patologías. Objetivo: Conocer las diferentes alternativas de tratamiento de la marcha de puntillas idiopática, comparar y estudiar la efectividad de ellos. Material y métodos: se realizó una búsqueda electrónica entre los meses de marzo, abril y mayo de 2016 en las bases de datos de Pubmed, PEDro y la Biblioteca Cochrane Plus; y una búsqueda manual en la revista electrónica Indian Journal of Applied Research. 5 de los estudios incluidos en la revisión sistemática son ensayos clínicos evaluados mediante la Guía de lectura crítica CASPe. Asimismo, han sido seleccionados una serie de 5 casos y un estudio de un caso debido a su gran aportación en la fisioterapia. Resultados: Existen diferentes tratamientos para la marcha de puntillas idiopática: programas de fisioterapia, yesos seriados, inyecciones de toxina botulínica y tratamiento quirúrgico, los cuales pueden mejorar diferentes parámetros de la marcha, así como el examen físico y las habilidades de motricidad gruesa; sin embargo la efectividad de todos ellos no está clara. Conclusión: Los programas de fisioterapia mejoran la movilidad, la elasticidad, la fuerza, la propiocepción, así como el control postural, pero tienen una efectividad limitada como tratamiento único para esta patología, además de que precisa de periodos de tratamiento más largos. La inyección de toxina botulínica, es un tratamiento que aporta beneficios a corto plazo en esta patología. El tratamiento quirúrgico es uno de los métodos más fiables para aquellos pacientes que no responden a tratamientos previos, sin embargo es importante considerar las complicaciones asociadas.