Artrosis. Etiopatogenia y tratamiento

Abstract

Osteoarthritis is the most common cause of chronic disability in older adults. Although classicaly considered a �wear and tear� degenerative condition of articular joints, recent studies have demonstrated an inflammatory component to osteoarthritis that includes increased activity of a number of cytokines and chemokines in joint tissues which drive production of matrix degrading enzymes. This article reviews current ways of assessing osteoarthritis progression and what factors potentiate it, structural abnormalities that probably produce pain, new understanding of the genetic of osteoarthritis, and evaluations of new and old treatments. Despite intensive laboratory and clinical investigation, there are no proven disease-modifying therapies for osteoarthritis. Since the disease may progress inexorably to joint destructions, orthopedic surgical procedureshave an important role in the management of osteoarthritis. Surgery in deployed both early in the course of disease as well as later when joint destruction occurs. Surgery may also have a preventive role prior to the onset of osteoarthritis.

La artrosis es afección crónica que causa incapacidad en sujetos mayores. Considerada de siempre como �desgaste� degenerativo de la articulación, recientemente se ha demostrado que tiene un componente inflamatorio con incremento de actividad de citoquinas y quimoquinas en el tejido articular que dirigen la degeneración enzimática de la matriz. Este artículo revisa las vías actuales de valoración del avance artrósico y los factores que lo potencian, las estructuras afectadas que probablemente son causantes del dolor, los nuevos avances de la genética en esta enfermedad y la evaluación de tratamientos antiguos y nuevos. A pesar de intensa investigación de laboratorio y clínica, no existe ninguna terapia modificadora de artrosis. Como la enfermedad progresa de manera inexorable, las operaciones de cirugía ortopédica juegan un papel importante en su tratamiento, al inicio y más adelante, cuando más tarde se produce destrucción de la articulación. La cirugía también puede tener un papel preventivo antes del comienzo de la artrosis.