Factores predictores de tratamiento quirúrgico en la Enfermedad de Crohn

Abstract

La Enfermedad de Crohn (EC) es una patología inflamatoria crónica que conlleva una pérdida importante de calidad de vida para la mayoría de los pacientes y para la que hoy en día no se dispone de tratamiento curativo. La terapéutica se basa en el empleo de fármacos inmunosupresores y biológicos de forma cada vez más precoz, con el objetivo de modificar la historia natural de la enfermedad y disminuir la tasa de complicaciones y la necesidad de cirugía. Objetivos: Identificar factores demográficos, ambientales o clínicos predictores de la necesidad de cirugía y valorar si la introducción precoz de fármacos inmunosupresores modifica la necesidad de tratamiento quirúrgico. Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio analítico observacional retrospectivo con 172 pacientes diagnosticados de EC y atendidos en las consultas externas de Aparato digestivo del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) desde Junio de 2014 a Junio de 2016. Resultados: Hemos comprobado que el comportamiento de la enfermedad, el tabaquismo, el tiempo de evolución de la enfermedad, el empleo de inmunosupresores tiopurínicos y el tiempo superior a un año desde el diagnóstico hasta que se inicia el tratamiento con inmunosupresores, se asociaron a la necesidad de cirugía. La tasa de cirugía y el uso de inmunosupresores varían en función del tiempo de evolución. El comportamiento inflamatorio fue la única variable independiente predictora de un menor riesgo de cirugía. Conclusiones: Con estos datos podemos concluir que aunque el comportamiento de la enfermedad es la única variable independiente predictora de cirugía, el empleo de inmunosupresores en el primer año parece ejercer un efecto protector independientemente del tiempo de evolución de la enfermedad.