Bloqueo anestésico occipital como inicio de detoxificación en pacientes con migraña crónica y uso excesivo de medicación sintomática. Monitorización clínica y algométrica

Abstract

El uso excesivo de medicación sintomática es una situación médica compleja. Se considera uno de los factores favorecedores de la cronificación de la migraña, al cual se llega por necesidad de paliar los síntomas de una cefalea mal controlada. Existen estudios que demuestran cambios en las vías nociceptivas tras el consumo continuo de analgésicos; de hecho, puede producirse una situación de tolerancia, habituación o dependencia. Este estudio pretende evaluar la eficacia de un programa de detoxificación con bloqueo anestésico occipital en pacientes con migraña crónica y uso excesivo de medicación sintomática. Así como evaluar la modificación de sensibilidad mecánica determinada mediante algometría estática, determinar si existe correlación entre parámetros clínicos basales y respuesta al programa de detoxificación; y determinar si la evaluación de la sensibilidad a la presión mediante algometría estática se relaciona con la alodinia subjetiva evaluada a través de un cuestionario. Se trata de un estudio unicéntrico, longitudinal, observacional, prospectivo, abierto, no controlado con placebo. El centro donde se ha llevado a cabo es el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. En este estudio se plantea un protocolo terapéutico específico para el manejo de los pacientes con uso excesivo de alguna de las medicaciones sintomáticas para el tratamiento del dolor y que presentan migraña crónica. De forma sistematizada, se ha utilizado el bloqueo anestésico como complemento al tratamiento habitual (basado en el protocolo del consenso de expertos publicado en 2016) para la cefalea por abuso de medicación sintomática. En estos pacientes, además del seguimiento clínico, se ha realizado una monitorización con algometría.